Rina Girard Kaminsky und Selvin Zacarías Reyes-García
Hintergrund: Cryptosporidium spp. und Cystoisospora belli sind zwei intestinale Apicomplexa-Protozoen, die mit Durchfall und Unterernährung bei Personen unterschiedlichen Alters und unterschiedlicher Immunkompetenz in Verbindung gebracht werden.
Ziele: Aktualisierung der Diagnose einer Infektion mit Apicomplexa-Arten, kumulative Ergebnisse der letzten zwölf Jahre am Universitätskrankenhaus Honduras.
Methodik: Beobachtende, nicht-interventionelle Überprüfung der Ergebnisse von Stuhluntersuchungen bei der Diagnose von intestinalen Apicomplexa-Oozysten, identifiziert in fixierten und gefärbten Ausstrichen mit der modifizierten Karbolfuchsin-Methode (MAF).
Ergebnisse: Von 42.935 Stuhlproben, die innerhalb eines Zeitraums von 12 Jahren erhalten wurden, wurden 30,4 % (13.041) MAF-gefärbt und untersucht, davon stammten 8.705 (20,3 %) von Kindern im Alter von 0 bis 5 Jahren. Bei C. belli-Infektionen wurden 89 von insgesamt 109 (81,6 %) Fällen bei Patienten ab 21 Jahren festgestellt (p=0,001); 67,2 % der Stühle waren durchfallartig oder flüssig. Bei 19 Personen hielt die Ausscheidung von C. belli-Oozyten trotz Behandlung mit Trimetroprim-Sulfametoxazol mehrere Monate bis ein Jahr an. Die Altersverteilung der insgesamt 202 (1,5 %) Fälle von Kryptosporidiasis zeigte zwei Spitzen: eine bei Kindern im Alter von 0 bis 5 Jahren (56,4 %) und die zweite bei Personen ab 21 Jahren (35,1 %) (p=0,001). Der höchste Anteil der Kryptosporidiasis-Fälle wurde in der Altersgruppe von 0 bis 35 Monaten diagnostiziert (91/114, 79,8 %). Es wurden keine statistischen Unterschiede zwischen Kryptosporidiasis und Saisonalität, Stuhlkonsistenz oder Geschlecht festgestellt. Die wichtigsten zusätzlichen Befunde waren Strongyloides stercoralis-Larven, Blastocystis spp., Leukozyten und Schleim. Es scheint, dass kein anderes Labor im Land diese Parasiteninfektionen routinemäßig diagnostiziert.
Schlussfolgerung: Es war offensichtlich, dass diese Apicomplexa-Parasiten wichtige ätiologische Erreger von Durchfallerkrankungen sind, sowohl bei Kindern als auch bei immungeschwächten Personen. Bei Kindern, die ins Krankenhaus mussten, war die Krankheitslast durch Cryptosporidiasis offensichtlich. Insbesondere hinsichtlich dieser Parasiten ist ein verantwortungsvolles Engagement für die interdisziplinäre Forschung in Honduras erforderlich.