Radboud J Duintjer Tebbens und Kimberly M Thompson
Die Welt wird die Verwendung oraler Poliovirusimpfstoffe (OPV) nach der Zertifizierung der weltweiten Ausrottung des wilden Poliovirus einstellen, aber die Investitionen in das langfristige Poliovirus-Risikomanagement müssen fortgesetzt werden, einschließlich eines gewissen Umfangs an Einsatz des inaktivierten Poliovirusimpfstoffs (IPV). Die gesundheitsökonomische Rechtfertigung dieser Aktivitäten hängt von ihren angenommenen Kosten und den Einsparungen ab, die durch die Verhinderung von Poliofällen entstehen. Wir charakterisieren Wahrscheinlichkeitsverteilungen für wirtschaftliche Inputs eines bestehenden globalen Modells für das langfristige Poliovirus-Risikomanagement. Unter Verwendung eines festen Satzes von 120 Realisierungen des stochastischen Modells schätzen wir die entsprechenden erwarteten inkrementellen Nettovorteile (INBs) der OPV-Einstellung im Vergleich zur fortgesetzten OPV-Verwendung über einen Zeitraum von 40 Jahren für eine große Stichprobe der unsicheren Kosteninputs. Wir untersuchen auch die Auswirkungen einiger spezifischer Annahmen über zukünftige IPV-Kosten. Die kostenbezogene Unsicherheit beeinflusst die INBs für die OPV-Einstellung im Vergleich zur fortgesetzten OPV-Verwendung erheblich, obwohl fast alle Simulationen zu positiven erwarteten globalen INBs führten. Die größten Unsicherheiten ergaben sich bei den IPV-Kosten, den OPV-Verabreichungskosten und den durchschnittlichen Behandlungskosten. Ein möglicher Rückgang der IPV-Kosten ab den 2020er Jahren könnte zu einem erwarteten wirtschaftlichen Nutzen von 1,5 bis 4,5 Milliarden US-Dollar führen, hauptsächlich aufgrund von Kosteneinsparungen in Ländern mit höherem Einkommen, abhängig vom Zeitpunkt und Ausmaß der Kostensenkung und davon, ob sie für Kombinationsimpfstoffe gilt. Kostenbezogene Unsicherheiten können zu deutlich höheren oder niedrigeren erwarteten langfristigen Vorteilen der Polio-Eradikation und der OPV-Beendigung führen, und Bemühungen zur weiteren Kostensenkung, insbesondere im Zusammenhang mit den Kosten und der Bereitstellung des IPV-Impfstoffs, werden wahrscheinlich erhebliche Vorteile bringen.