Zeitschrift für Pharmakovigilanz

Abstrakt

Der Einsatz von Angiotensin-Converting-Enzym-Hemmern im ersten Schwangerschaftstrimester

Lyn Colvin, Barry NJ Walters, Andrew W Gill, Linda Slack-Smith, Fiona J Stanley, Lolkje TW De Jong-Van De Berg und Carol Bower

Hintergrund: Die direkten Auswirkungen von Angiotensin -Converting-Enzyme-Hemmern (ACEI) auf den Fötus sind schwer zu bestimmen, da diese Medikamente normalerweise Frauen mit Risikoschwangerschaften verabreicht werden. Ziel dieser Studie war es, einen Überblick über die Verabreichungsmuster, demografischen Merkmale und Schwangerschaftsergebnisse von Frauen zu geben, denen während der Schwangerschaft ein ACEI verabreicht wurde. Methoden: Als exponierte Schwangerschaften galten alle Geburten in Westaustralien zwischen 2002 und 2005, bei denen der Mutter im Rahmen des Australian Pharmaceutical Benefits Scheme ein ACEI verabreicht wurde, verglichen mit allen anderen Geburten im gleichen Zeitraum. Ergebnis: Zwischen 2002 und 2005 gab es in Westaustralien 96.698 Geburten. 95 schwangeren Frauen (0,1 %) wurde mindestens eine Form von ACEI verabreicht und weiteren 677 schwangeren Frauen (0,7 %) wurde ein blutdrucksenkendes Medikament verabreicht, das kein ACEI war. Frauen, denen im ersten Trimester ein ACEI verabreicht wurde, waren häufiger fettleibig (aOR 33,4; 95% CI: 19,5-57,2), litten häufiger an Schwangerschaftsdiabetes (aOR 2,6; 1,3-5,4), hatten häufiger eine Frühgeburt (aOR 2,8; 1,4-5,6) und haben während der Schwangerschaft geraucht (aOR 1,9; 1,2-3,0). Die Kinder von Frauen, denen ein ACEI verabreicht wurde, hatten häufiger einen schweren Geburtsfehler (aOR 2,6; 1,3-5,2). Auch das Risiko eines schweren urogenitalen Geburtsfehlers (aOR 4,8; 2,0-11,7) war erhöht. Schlussfolgerung: Obwohl ACEI kontraindiziert sind, werden schwangeren Frauen diese Medikamente weiterhin verschrieben. Diese Studie bietet ein Profil dieser Frauen und ihres Schwangerschaftsverlaufs. Bei diesen Frauen war eine klare Veränderung im Verabreichungsmuster von ACEI im späteren Verlauf der Schwangerschaft erkennbar. Im ersten Trimester erhielten mehr Frauen ACE-Hemmer, im zweiten und dritten Trimester ging die Verabreichungsrate jedoch deutlich zurück. Auch wenn nur wenige Kinder davon betroffen sind, deuten unsere Daten darauf hin, dass bei der Einnahme von ACE-Hemmern durch die Mutter im ersten Trimester ein erhöhtes Risiko für urogenitale Defekte bestehen kann.