Gisele O'Dwyer
Brasilien ist ein Land von kontinentaler Größe mit rund 200 Millionen Einwohnern, das sich Ende der 80er Jahre für die Einführung des universellen Rechts auf Gesundheit entschieden hat. Das Unified Health System (SUS) lebt seitdem von einer robusten privaten Gesundheitsversorgung, die stark durch öffentliche Mittel subventioniert wird und rund 25 % der Bevölkerung versorgt. Diese doppelte Versorgung durch Gesundheitssysteme führte zu einem SUS mit schwerwiegenden strukturellen und finanziellen Defiziten. Zu Beginn der 2000er Jahre erfolgte der Zugang zum SUS hauptsächlich über Primärversorgungseinheiten und Notaufnahmen. Der Mangel an Einheiten mittlerer Komplexität und diagnostisch-therapeutischer Spezialdienste erhöhte die Nachfrage nach Notfalldiensten in Krankenhäusern, was zu enormer Abnutzung und Unzufriedenheit der Bevölkerung mit diesen Diensten führte.