Zeitschrift für Pharmakovigilanz

Abstrakt

Die Auswirkungen der von Apothekern geleiteten Implementierung eines Vancomycin-Bestellsatzes in einem computergestützten Verschreiber-Bestelleingabesystem (CPOE) in einem Zentrum der tertiären Versorgung: Eine quasi-experimentelle Studie

Nader Damfu, Mohammed Aseeri, Allahna Davis, Hani Hasan und Sherine Ismail

Einleitung: Unser Krankenhaus hat ein Vancomycin-Protokoll entwickelt, um die Vancomycin-Dosierung zu verbessern und falsche Probenentnahmezeiten für Vancomycin-Werte und Behandlungsfehler zu vermeiden. Ziel der Studie ist es, die Auswirkungen der Implementierung eines in ein Computerized-Prescriber-Order-Entry (CPOE)-System integrierten Vancomycin -Verordnungssatzes durch Apotheker in chirurgischen Abteilungen für Erwachsene zu bewerten, um die Vancomycin-Dosierung und -Überwachung zu optimieren.

Primäres Ziel: Ermittlung des richtigen Zeitpunkts für die Probenentnahme von Vancomycin-Talspiegeln durch Implementierung eines Vancomycin-Bestellsatzes, der Krankenschwestern und Ärzte hinsichtlich des geeigneten Zeitpunkts für die Probenentnahme anleitet.

Sekundäre Ziele: Bewertung der Auswirkungen des in das CPOE-System integrierten Vancomycin-Bestellsatzes auf die Vancomycin-Anfangsdosen, die angemessene Verwendung basierend auf der Indikation und die Zeit bis zum Erreichen des therapeutischen Zielniveaus.

Methode: Diese Studie war eine prospektive quasi-experimentelle Studie. Patienten, die >18 Jahre alt sind, in chirurgische Abteilungen eingeliefert werden, neue Vancomycin-Verordnungen erhalten, eine Kreatinin- Clearance ≥15 ml/min aufweisen und 40-120 kg wiegen, waren teilnahmeberechtigt. Wir schlossen Patienten aus, die Vancomycin-Aufsättigungsdosen, Prophylaxe, eine Behandlungsdauer von <5 Tagen und zufällige oder Spitzen-Vancomycin-Werte erhielten. Die chirurgischen Assistenzärzte erhielten Schulungen zur Verwendung der von den Assistenzapothekern festgelegten Verordnung. Anschließend wurden die Vancomycin-Verordnungen nach der Umsetzung der Verordnung neu bewertet.

Ergebnisse: Insgesamt wurden 272 Vancomycin-Talspiegel (136 Spiegel in der Vorphase und 136 Spiegel in der Nachphase) von 33 Patienten erfasst, die die Studieneinschlusskriterien erfüllten. In der Nachphase wurde im Vergleich zur Vorphase eine 10%ige Verringerung der unangemessenen Vancomycin-Talspiegel beobachtet (p=0,478). Angemessene Vancomycin-Anfangsdosen für die Studienpatienten waren 2 von 11 Dosen (18 %) in der Vorphase und 22 Dosen in der Nachphase (50 %) (p=0,078).

Schlussfolgerung: Die Einführung eines institutionellen Vancomycin-Verordnungssystems führte in den chirurgischen Stationen für Erwachsene unseres Krankenhauses zu keiner wesentlichen Änderung der geeigneten Vancomycin-Anfangsdosierung und des Zeitpunkts der Probenentnahme für den Talspiegel.