Fortschritte in der Pharmakoepidemiologie und Arzneimittelsicherheit

Abstrakt

Die Schwierigkeit der Diabetestherapie: Eine retrospektive Beobachtungsstudie aus der klinischen Praxis

Pirolo R, Bettiol A, Bolcato J, Franchin G, Deambrosis P, Sambataro M, Paccagnella A, Giusti P und Chinellato A

Ziel: Das Hauptziel einer guten Behandlung von Diabetes besteht darin, Blutzuckerschwankungen zu vermeiden. Ziel dieser Studie ist die Analyse der Diabetesbehandlung mit Schwerpunkt auf iatrogener Hypoglykämie, Therapieversagen und Body-Mass-Index (BMI). Methoden: Diabetiker wurden in Insulin/Sekretagog-Medikamente (Insulin/SD), Glucagon-ähnliche Peptid-1-Rezeptor-Agonisten (GLP-1RA) und Dipeptidylpeptidase-4-Hemmer (DPP-4i) unterteilt. Es wurde ein Algorithmus zur Erkennung von Hypoglykämie-Ereignissen entwickelt, der die Entlassung nach einem Knochenbruch, den Einsatz in der Notaufnahme bei Koma oder Fahrunfällen sowie die Selbstüberwachung des Blutzuckerspiegels berücksichtigt. Das Erreichen des Zielwerts für Glykohämoglobin (HbA1c) (≤ 7 %) und des BMI-Zielwerts (≤ 25 kg/m2) wurde ebenfalls analysiert. Ergebnisse: 16,23 % von 16.549 Patienten hatten mindestens ein Hypoglykämie-Ereignis. Patienten, die Insulin/SD einnahmen (94,39%), hatten ein großes Hypoglykämierisiko (OR = 2,01 p < 0,001), während die Gruppen mit GLP-1 RA (1,87%) und DPP-4i (3,47%) ein OR von 0,59 (p < 0,001) bzw. 0,44 (p < 0,001) aufwiesen. Der therapeutische HbA1c-Zielwert wurde nur von den mit DPP-4i behandelten Patienten erreicht (6,85 % p < 0,001). Der BMI blieb sowohl vor als auch während der Behandlung in allen Gruppen über dem Zielwert, stieg jedoch nur bei den Patienten mit Insulin/SD an (von 29,29 auf 29,58 kg/m2). Der größte Rückgang der Anzahl von Patienten mit BMI-Abweichungen vom Zielwert wurde in der DPP-4i-Gruppe verzeichnet (86,2 % und 80,1 % vor und während der Behandlung). Schlussfolgerungen: Die DPP-4i-Behandlung war nicht mit Hypoglykämie verbunden und ermöglichte das Erreichen des HbA1c-Ziels. Die Insulin/SD-Therapie hingegen korrelierte mit einem erhöhten Risiko für Hypoglykämien, Gewichtszunahme und dem Versagen, das hämatologische Ziel mit HbA1c zu erreichen.