Anne-Marie JW Scheepers-Hoeks, Rene JE Grouls, Cees Neef, Anne-Marie J Doppen und Erik HM Korsten
Ziel: Das Ziel dieser Studie war: (1) eine elektronische klinische Regel für die „Anwendung opioidbasierter Abführmittel“ zu entwickeln und zu validieren und diese Regel in der klinischen Apothekenpraxis zu implementieren ; (2) die Einhaltung der Leitlinien durch Anwendung dieser verfeinerten klinischen Regel zu verbessern und (3) zu untersuchen, ob durch die Anwendung dieser klinischen Regel die durch Opioide verursachte Verstopfung (OIC) bei Krankenhauspatienten verringert werden kann.
Methoden: Zwischen Juni und September 2009 wurden Interventionen mit Warnmeldungen klinischer Regeln durchgeführt. Wir
verglichen die Einhaltung der Leitlinien vor und nach der Intervention, um die Unterschiede festzustellen. Die Interventionen bestanden aus telefonischen Konsultationen durch einen klinischen Apotheker, der den Ärzten riet, ihrer Opioidtherapie ein Abführmittel hinzuzufügen . Die Patientenakten wurden einer historischen Kontrollgruppe zugeordnet, die ein Opioid ohne Abführmittel verwendete, um den Unterschied zwischen Interventions- und Kontrollpatienten bei Vorliegen einer OIC zu untersuchen.
Ergebnisse: Die prospektive Validierung der Regel führte zu mehreren Verfeinerungen. Im Interventionszeitraum wurden 140 Warnmeldungen generiert, von denen 60 (43 %) zur gleichzeitigen Verschreibung eines Abführmittels führten. Die Einhaltung der Leitlinien stieg daher von 70 % auf 83 %. Es wurde ein signifikanter Unterschied in der OIC zwischen der Interventionsgruppe (12 %) und der Kontrollgruppe (56 %) festgestellt.
Schlussfolgerungen: Diese Studie hat gezeigt, dass eine Apothekenintervention auf Grundlage einer elektronischen klinischen Regel für die „Anwendung von Opioiden und Abführmitteln“ zu einer angemesseneren gleichzeitigen Verschreibung von Opioiden und Abführmitteln führte . Dies führte zu einer besseren Einhaltung der Leitlinien sowie zu einem besseren Ergebnis, gemessen an der signifikanten Abnahme der OIC-Prävalenz.