Zeitschrift für Stammzellforschung und -therapie

Abstrakt

Mögliche Folgen einer Nichteinhaltung der Immunsuppression: Ein Fall einer akuten T-Zell-vermittelten Nierenabstoßung und IgA-Nephropathie

I. Umbro1, F. Fiacco, A. Zavatto, V. Di Natale, E. Vescarelli, C. Marchese, F. Tinti, AP Mitterhofer

Patienten mit primärer Immunglobulin-A-Nephropathie (IgAN) sind normalerweise ideale Kandidaten für eine Nierentransplantation. IgA-Nephropathie stellt die häufigste Form wiederkehrender Glomerulonephritis nach Nierentransplantation dar. Die therapeutischen Wirkungen einer immunsupprimierenden Therapie nach der Transplantation scheinen mit der Fähigkeit zur Regulierung der T-Zell-Immunität und des Th1/Th2-Gleichgewichts zusammenzuhängen. Eine T-Zell-Dysregulation spielt eine wichtige Rolle bei der Pathogenese von IgAN und dem Wiederauftreten nach Nierentransplantation. Wir beschreiben den Fall einer 52-jährigen asiatischen Frau mit IgAN, die eine Nierentransplantation von einem nicht verwandten lebenden Spender erhalten hatte. Sieben Jahre nach der Transplantation hatte sie eigenständig alle immunsuppressiven Erhaltungstherapien abgesetzt, woraufhin eine akute Nierenfunktionsstörung auftrat. Eine akute T-Zell-vermittelte Abstoßung wurde in der ersten Nierenbiopsie nachgewiesen. Es wurden hohe Steroidpulse verabreicht, die eine teilweise Reaktion zeigten. Ein Wiederauftreten von nativem IgAN in Verbindung mit einer teilweisen Auflösung der T-Zell-vermittelten Abstoßung wurde beobachtet, wie die zweite Nierenbiopsie zeigte. Wir gehen von der Hypothese aus, dass ein Wiederauftreten einer primären Nephropathie eine Manifestation der Aktivierung von T-Zellen bei Patienten sein könnte, die sich nicht an die Therapie halten und teilweise auf eine T-Zell-Antiabstoßungstherapie ansprechen.