Zeinab A El-Sayed, Ondrej Mach, Elham M Hossny, Nermeen M Galal, Ihab El-Sawy, Aisha Elmarsafy, Shereen M Reda, Ibrahim Moussa, Mohamad A Sibak, Laila Bassiouni, Eman Nasr, Humayun Asghar, Cara C Burns, Qi Chen, M. Steven Oberste und Roland W. Sutter
Hintergrund: Bei Kontakt mit oralem Poliovirus-Impfstoff (OPV) unterliegen Personen mit primären Immundefizienz-Erkrankungen (PID) einem erhöhten Risiko für Poliomyelitis paralysica und können chronisch Polioviren ausscheiden. Das Risiko der Ausscheidung von aus einem Impfstoff stammenden Polioviren bei immunschwachen Personen (iVDPV) ist jedoch nicht gut charakterisiert. Wir präsentieren eine Zusammenfassung von Daten aus einem Poliovirus-Überwachungsprojekt bei PID-Patienten, die zwischen 2011 und 2014 in 11 ägyptischen Gouvernoraten gesammelt wurden.
Methoden: Der Stuhl von Kindern mit vermuteter oder bestätigter PID wurde auf Polioviren getestet, unabhängig davon, ob eine akute schlaffe Lähmung (AFP) vorlag oder nicht. Diejenigen, die Polioviren ausschieden, wurden beobachtet, bis drei aufeinanderfolgende negative Stuhlproben vorlagen.
Ergebnisse: Es wurden 122 Patienten mit vermuteter oder bestätigter PID identifiziert; 13/122 (11%) schieden Polioviren aus; von diesen schieden 6 iVDPVs aus, die restlichen 7 das Sabin-Virus. Die Dauer der iVDPV-Ausscheidung betrug 1 bis 21 Monate. AFP wurde bei 3/6 (50 %) derjenigen nachgewiesen, die iVDPV ausschieden. Alle iVDPV-Ausscheider hatten zuvor OPV erhalten.
Schlussfolgerungen: Chronische Poliovirusausscheidung bei PID-Patienten ist selten, die Poliovirusausrottung erfordert jedoch die Entfernung aller Polioviren aus dem Kreislauf; und da PID-Patienten nicht unbedingt gelähmt sind, werden sie bei der derzeitigen Poliovirusüberwachung, die auf dem Nachweis von AFP basiert, möglicherweise übersehen. Um eine Poliovirusausrottung zu erreichen, sollte in allen Ländern eine routinemäßige Überwachung auf Polioviren bei PID-Patienten durchgeführt werden, und für Patienten mit chronischer Ausscheidung muss eine antivirale Poliovirustherapie verfügbar gemacht werden.