Fortschritte in der Pharmakoepidemiologie und Arzneimittelsicherheit

Abstrakt

Pharmakologische Behandlung der nichtalkoholischen Fettlebererkrankung

 George Boon-Bee Goh, Srinivasan Dasarathy und Arthur McCullough

Hintergrund: Die nichtalkoholische Fettlebererkrankung (NAFLD) ist eine häufige, komplexe chronische Lebererkrankung , die ein Krankheitsspektrum von einfacher Steatose bis hin zu nichtalkoholischer Steatohepatitis (NASH) umfasst. NASH kann sich zu fortgeschrittener Fibrose und Zirrhose entwickeln und ist mit erhöhter Morbidität und Mortalität verbunden. Derzeit gibt es keine definitiven, allgemein akzeptierten Behandlungsmöglichkeiten für NASH. Die meisten untersuchten pharmakologischen Wirkstoffe sind durch inkonsistente Wirksamkeit oder Nebenwirkungen eingeschränkt. Wir haben die aktuelle Literatur zu den wichtigsten Medikamenten überprüft, die bei der erwachsenen Bevölkerung gegen NAFLD getestet wurden, mit besonderem Augenmerk auf klinische Daten und Sicherheitsprofile. Methoden: Es wurde eine umfassende PUBMED/MEDLINE-Suche durchgeführt, um die wichtigsten therapeutischen Interventionsstudien für NAFLD zu identifizieren, aus denen in dieser Übersicht eine Zusammenfassung der Studien erstellt wurde. Ergebnisse: Eine Vielzahl von Studien, darunter retrospektive, offene und randomisierte kontrollierte Studien, wurden hinsichtlich klinischer Wirksamkeit und Nebenwirkungsprofile überprüft. Neben den am häufigsten untersuchten Therapeutika (Insulinsensibilisatoren, Vitamin E, Pentoxifyllin, UDCA, PUFA, Statine und Ezetimib) wurden auch neue pharmakologische Wirkstoffe untersucht, die eine potenzielle Wirksamkeit bei NAFLD zeigen. Schlussfolgerung: Basierend auf den Risiko-Nutzen-Profilen scheint Pentoxifyllin derzeit die besten Behandlungsergebnisse zu erzielen, mit einer signifikanten Verbesserung der Histologie bei minimalen tolerierbaren Nebenwirkungen. Weitere klinische Forschung ist erforderlich, um unser Repertoire an Behandlungsmöglichkeiten, einschließlich einer potenziellen Kombinationstherapie , für diese komplexe Krankheit zu verstehen und zu verbessern.