Fortschritte in der Pharmakoepidemiologie und Arzneimittelsicherheit

Abstrakt

Pharmakokinetische Veränderungen nach einem Roux-en-Y-Magenbypass

Christopher Giuliano, Sheila M. Wilhelm und Pramodini B. Kale-Pradhan

Ziel: Überprüfung des Einflusses eines Roux-en-Y-Magenbypasses (RYGB) auf die pharmakokinetischen Parameter von Medikamenten.
Datenquellen: PubMed wurde von Beginn an bis September 2012 nach Studien durchsucht. Suchbegriffe umfassten bariatrische Chirurgie, Magenbypass, Roux-en-Y, Pharmakokinetik und Absorption. In diese Überprüfung wurden nur vollständig veröffentlichte englischsprachige Studien einbezogen.
Datensynthese: Fettleibigkeit ist ein großes Gesundheitsproblem und nimmt zu. Dies hat zu einer steigenden Zahl bariatrischer Operationen geführt. Solche Verfahren können je nach Ausmaß der vorgenommenen chirurgischen Veränderungen erhebliche Auswirkungen auf die pharmakokinetischen Parameter vieler Medikamente haben. Chirurgische Verfahren wie RYGB beeinflussen am wahrscheinlichsten die Medikamentenabsorption. Zu den Faktoren, die die Medikamentenabsorption bei RYGB-Patienten beeinflussen können, zählen Veränderungen des pH-Werts, der Oberfläche, des Darmstoffwechsels und der Transportmechanismen im Darm. Veröffentlichte Studien wurden hauptsächlich an RYGB-Patienten durchgeführt und haben unterschiedliche Auswirkungen auf die Gesamtabsorption von Medikamenten gezeigt.
Schlussfolgerungen: Der Magenbypass kann erhebliche Auswirkungen auf die Medikamentenabsorption haben. Die Vorhersage der Absorption ist aufgrund des Zusammenspiels mehrerer Faktoren, darunter Veränderungen der Darmoberfläche, des Darmstoffwechsels, der Effluxpumpen, aktiver Transporter und des gastrointestinalen pH-Werts, schwierig. Zukünftige Studien sind erforderlich, insbesondere Studien zur Bewertung von Medikamenten mit geringer Bioverfügbarkeit, die häufig bei bariatrischen Chirurgen eingesetzt werden.