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Abstrakt
Mobilisierung peripherer Blutvorläuferzellen bei Patienten mit multiplem Myelom
Roberto Ria und Angelo Vacca
Die autologe Stammzelltransplantation (ASCT) gilt als Standardtherapie für jüngere Patienten mit neu diagnostiziertem symptomatischem multiplen Myelom (MM). Die Einführung neuer Wirkstoffe (z. B. Proteasom-Inhibitoren und immunmodulatorische Derivate [IMiDs]) in die klinische Praxis hat wesentlich zu großen Fortschritten in der MM-Therapie und -Prognose beigetragen. Diese neuen Wirkstoffe werden in Induktionsschemata integriert, um die Reaktionstiefe vor der ASCT zu erhöhen und die Ergebnisse nach der ASCT weiter zu verbessern. Für eine erfolgreiche autologe Transplantation ist die Entnahme ausreichender hämatopoetischer Stammzellen (HSCs) erforderlich. Das Mobilisierungsschema besteht normalerweise aus Cyclophosphamid oder krankheitsspezifischen Wirkstoffen in Kombination mit einem hämatopoetischen Zytokin, normalerweise G-CSF, das HPSCs in den Blutkreislauf mobilisiert, insbesondere wenn es nach einer myelosuppressiven Chemotherapie verabreicht wird. Bei manchen Patienten reicht die Anzahl der mobilisierten CD34+-Zellen aufgrund von Knochenmarksschäden durch neoplastische Proliferation und/oder Chemoradiotherapie nicht aus, um eine erfolgreiche Stammzelltransplantation durchzuführen . Um die Sammlung von CD34+-Zellen zu verbessern, kann das Mobilisierungsverfahren wiederholt oder ein alternatives Chemotherapieschema gewählt werden. Vor kurzem wurde das neue Medikament Plerixafor (Mozobil®) eingeführt, um die Anzahl der zirkulierenden CD34+-Zellen zu erhöhen. Seine Verwendung erhöht den Gehalt an funktionellen HPCs im peripheren Blut, mit langfristiger Neuansiedlung