Monika Brzychczy-Wloch, Jadwiga Wojkowska-Mach, Janusz Gadzinowski, Tomasz Opala, Anna Szumala-Kakol, Alicja Kornacka, Piotr B. Heczko und Malgorzata Bulanda
Koagulasenegative Staphylokokken (CoNS) können bei Neugeborenen auf Neugeborenen-Intensivstationen (NICU) schwere Infektionen verursachen. Ziel der vorliegenden Studie war die Untersuchung des Ausbruchs von durch CoNS verursachten Blutstrominfektionen (BSI) bei 18 Neugeborenen auf einer polnischen NICU, einschließlich der Umsetzung von Präventionsstrategien. Der Ausbruchszeitraum wurde von Juni bis September 2009 bei einer Gruppe von 1016 Neugeborenen beobachtet. Um den Ausbruch zu beenden, führte im Oktober 2009 ein unabhängiges Audit durch ein Expertenteam durch. Die Nachinterventionszeit dauerte von Januar bis März 2010. Die Genotypmerkmale der CoNS, die aus den Blutproben und aus der Umgebung der NICU und den Händen des Personals isolierten Stämmen gewonnen wurden, wurden per PCR (Polymerase-Kettenreaktion) und PFGE (Pulsfeldgelelektrophorese) analysiert. Während des Ausbruchszeitraums betrug die Inzidenzdichte von BSI 4,5/1000 Patiententage (PDS), während die von CoNS-BSI 3,3/1000 PDS betrug. Insgesamt wurden während des Ausbruchszeitraums 18 Fälle von durch CoNS verursachter BSI registriert, wobei eine große Zahl neuer Fälle in der 34. Woche des Jahres 2009 auf einen viertägigen Feiertag fiel. Es wurden sowohl monomikrobielle als auch polymikrobielle Infektionen festgestellt, die durch multiresistente Staphylococcus haemolyticus und Staphylococcus epidermidis verursacht wurden. Die Ergebnisse deuteten auf ein epidemisches Niveau von Resistenzgenen unter den CNS-Stämmen sowie auf eine horizontale Ausbreitung ausgewählter Klone hin. Nach der Intervention, als die Präventionsverfahren standardisiert worden waren, konnte eine Verdoppelung der BSI-Inzidenzrate von 4,5/1000 PDS während des Ausbruchs auf 2,4/1000 PDS nach der Intervention verzeichnet werden. Unsere Daten stützen die Ansicht, dass CoNS bedeutende nosokomiale Erreger in der Neugeborenenintensivstation sind und dass einige Klone zwischen Babys durch die Hände des Personals übertragen werden. Die Forschung zeigt, dass die polnischen Infektionskontrollteams nicht ausreichend vorbereitet sind.