Fortschritte in der Pharmakoepidemiologie und Arzneimittelsicherheit

Abstrakt

Optimierung der Vancomycin-Dosierung bei adipösen und krankhaft fettleibigen Patienten mit MRSA-Infektionen

Eddie Grace, Nancy Hope Goodbar und Jaime A. Foushee

Etwa 275.000 dieser Krankenhausaufenthalte waren auf Infektionen mit Methicillin-resistentem Staphylococcus aureus (MRSA) zurückzuführen, die zu über 19.000 Todesfällen führten. Seit seiner Einführung vor über 6 Jahrzehnten wurde VCN an verschiedenen Patientengruppen wie Patienten mit Nierenerkrankungen, Verbrennungen und Mukoviszidose untersucht. Bis vor kurzem waren jedoch nur äußerst begrenzte Daten zur Verwendung von VCN bei übergewichtigen Patienten verfügbar. Aufgrund der Unterschiede in der VCN-Pharmakokinetik bei übergewichtigen Patienten im Vergleich zu nicht übergewichtigen Patienten führt die Verwendung von PK-Parametern bei übergewichtigen Patienten, die ursprünglich von nicht übergewichtigen Patienten abgeleitet wurden, zu einer fehlerhaften Dosierung von VCN, was zu klinischen Fehlern und einer erhöhten Inzidenz von Nebenwirkungen führt. PK-Parameter wie Vancomycin-Clearance, Verteilungsvolumen, Proteinbindung und Kreatinin-Clearance (CrCl) bei adipösen Patienten werden besprochen, zusätzlich zu untersuchten Methoden zur Optimierung der Vancomycin-Dosierung bei adipösen Patienten durch Verwendung von Aufsättigungsdosen, gewichtsbasierter Dosierung und Fläche unter der Kurve zum Verhältnis der minimalen Inhibitorkonzentration (AUC:MIC). Aufgrund der Variabilität der Dosierung bei adipösen Patienten im Vergleich zu nicht adipösen Patienten werden auch die maximalen VCN-Dosen und das Auftreten von Nephrotoxizität besprochen.