Alo Moses Nnaemeka und UgahUchenna Iyioku
Harnwegsinfektionen kommen in den Tropen häufig vor, insbesondere in den Entwicklungsländern. In den meisten regionalen Labors ist die Menge an Urinproben, die für eine Kultur und Sensitivitätsbestimmung angefordert werden, so überwältigend, dass das Laborpersonal stark unter Druck steht und viele Reagenzien verbraucht werden. Es gibt zahlreiche Belege dafür, dass weniger als 50 % aller dieser Proben positiv sind, weshalb ein Screeningverfahren erforderlich ist, mit dem die große Menge an Urinproben, die einer Kultur unterzogen werden müssen, reduziert werden kann. Das Screening auf signifikante Bakteriurie vermeidet daher die Verschwendung von Material, Reagenzien, Krankenhauspersonal und Zeit. Das modifizierte Methylenblau-Screeningverfahren wurde durchgeführt, indem 10 ml einer gut gemischten Urinprobe 20 μl Methylenblau-Farbstoff zugegeben und 5 Minuten bei Zimmertemperatur stehen gelassen wurden, bevor die Absorption bei 540 nm Wellenlänge gegen Wasserblindwert abgelesen wurde. Die Absorption der Probe wird mit der des Grenzwertes verglichen und Proben, die diesen Wert überschreiten, werden als positiv für signifikante Bakteriurie vermerkt, während Proben mit einer Absorption unter dem Grenzwert als negativ vermerkt werden und nicht kultiviert werden sollten. Die mithilfe der Screening-Technik erhaltenen Ergebnisse wurden mit den Ergebnissen der semiquantitativen Urinkultur verglichen. Insgesamt wurden 2683 Proben untersucht, davon wiesen 984 (36,68 %) eine Absorption über dem Grenzwert auf und wurden daher als positiv für signifikante Bakteriurie vermerkt, während 1699 (63,32 %) eine Absorption unter dem Grenzwert aufwiesen und als negativ für signifikante Bakteriurie vermerkt wurden. Im Vergleich mit der semiquantitativen Kultur wiesen insgesamt 933 (34,85 %) Isolate mit signifikantem Bakterienwachstum von ≥ 105 KBE/ml auf, während 1748 (65,15 %) entweder kein Bakterienwachstum oder nicht signifikante Bakterienisolate aufwiesen. Die Technik zeigte eine Sensitivität von 94,82 % und eine Spezifität von 97,17 %. Der Unterschied in der signifikanten Bakteriurie zwischen der Urinscreening-Technik und dem Kulturisolat war statistisch signifikant (p<0,05). Wir stellen unsere Technik für weitere Studien vor und befürworten ihre Einführung in klinischen Labors, insbesondere in Entwicklungsländern mit geringen Ressourcen.