Radboud J Duintjer Tebbens, Lee M Hampton, Steven GF Wassilak, Mark A Pallansch, Stephen L Cochi und Kimberly M Thompson
Ziel: Untersuchung der Auswirkungen verschiedener Strategien zur ergänzenden Immunisierungsaktivität (SIA) für bivalente orale Poliovirusimpfungen (bOPV) auf die Immunität der Bevölkerung gegen die Übertragung von Polioviren der Serotypen 1 und 3 und die Risiken durch zirkulierende, aus Impfstoffen gewonnene Polioviren (cVDPV) vor und nach einem weltweit koordinierten Ende der oralen Poliovirusimpfungen der Serotypen 1 und 3 (OPV13-Ende). Methoden: Wir passen mathematische Modelle an, die zuvor die Impfstoffauswahl vor der Umstellung von der trivalenten oralen Poliovirusimpfung auf bOPV beeinflussten, um die Immunität der Bevölkerung gegen die Übertragung von Polioviren der Serotypen 1 und 3 zum Zeitpunkt des Endes von OPV13 abzuschätzen, die erforderlich ist, um nachfolgende cVDPV-Ausbrüche zu verhindern. Anschließend untersuchen wir die Auswirkungen unterschiedlicher Häufigkeiten von SIAs unter Verwendung von bOPV in Hochrisikopopulationen auf die Immunität der Bevölkerung gegen die Übertragung von Serotyp 1 und 3, auf das Risiko von cVDPV-Ausbrüchen von Serotyp 1 und 3 und auf die Anfälligkeit gegenüber importierten bOPV-verwandten Polioviren. Ergebnisse: Die Aufrechterhaltung einer hohen Immunität der Bevölkerung gegen die Übertragung von Serotyp 1 und 3 unter Verwendung von bOPV-SIAs verringert 1) das Risiko von Ausbrüchen durch importierte Viren von Serotyp 1 und 3, 2) das Auftreten einheimischer cVDPVs vor oder nach dem Absetzen von OPV13 und 3) die Anfälligkeit gegenüber bOPV-verwandten Polioviren im Falle eines nicht synchronen Absetzens von OPV13 oder einer unbeabsichtigten Verwendung von bOPV nach dem Absetzen von OPV13 erheblich. Schlussfolgerung: Obwohl eine gewisse Reduzierung der weltweiten SIA-Häufigkeit ohne Risiko möglich ist, sollten Länder mit suboptimaler Routineimpfungsrate weiterhin mindestens eine jährliche SIA mit bOPV durchführen, besser noch mehr, bis OPV13 weltweit eingestellt wird. Um cVDPV-Risiken nach dem OPV13-Einbruch vorzubeugen, sind jetzt bis zum OPV13-Einbruch Investitionen in bOPV-SIAs erforderlich.