Zeitschrift für Stammzellforschung und -therapie

Abstrakt

Langzeitergebnisse eines kultivierten autologen oralen Schleimhautepithelzell-Transplantats (CAOMECS) zur Behandlung von Blindheit aufgrund eines bilateralen Limbus-Stammzellmangels

Kocaba V, Thépot A, Yamato M, Daisuke M, Kellal M, Mojallal A, Damour O und Burillon C

Zweck: Behandlung von beidseitiger Hornhautblindheit aufgrund von Limbusstammzelldefizienz (LSCD) durch Hornhauttransplantation eines autologen Epithels aus Stammzellen, die mithilfe der UpCell®-Insert-Technologie (CAOMECS für Cultured Autologous Oral Mucosal Epithelial Cell-Sheet) aus der Mundschleimhaut kultiviert wurden. Methoden: Die Wirksamkeit eines CAOMECS-Hornhauttransplantats wurde langfristig bei 23 von 26 Augen mit schwerer beidseitiger LSCD beurteilt. Diese Studie folgt einer klinischen Studie, die 12 Monate dauerte. Das wichtigste Bewertungskriterium war die Sehschärfe und die Nebenkriterien waren der Zustand des Epithels (ein zusammengesetztes Kriterium, das durch die Bewertung der oberflächlichen punktförmigen Keratitis, des Vorhandenseins von Geschwüren, der Anzahl und Aktivität von Neovaskularisationen und des Vorhandenseins von Konjunktivalisation bewertet wurde) und die Lebensqualität (Bewertung von Photophobie, Trockenheit und Schmerzen). Die durchschnittliche Nachbeobachtungszeit betrug 28 Monate [18-48 Monate]. Ergebnisse: Bei 17 von 23 behandelten Patienten (74%) verbesserte sich die Sehschärfe, bei 15 Patienten (62,5%) verbesserte sich der Zustand des Epithels und bei 22 Patienten (95,6%) die Lebensqualität. Bei den neun Patienten mit Stromatrübung ermöglichte die CAOMECS-Transplantation zur Verringerung der Limbus-Neovaskularisation zudem die Durchführung einer perforierenden Keratoplastik (die bis dahin aufgrund unzureichender Stammzellen, die eine akute Transplantatabstoßung verursachten, nicht möglich war). In dieser Gruppe verbesserte sich in 66,7 % der Fälle die Sehschärfe, bei 66,7 % verbesserte sich der Zustand des Epithels und bei 100 % die Lebensqualität. Interpretation: Diese Langzeitergebnisse zeigen, dass CAOMECS die für die ständige Erneuerung des Epithels notwendigen Stammzellen enthält und die Epithelfunktion der Hornhaut wiederherstellt, indem es die Neovaskularisation und Konjunktivalisierung verzögert. Bei Patienten mit gesundem Stroma ist eine Verbesserung der Sehschärfe ohne andere Behandlung möglich. Bei Patienten mit stark geschädigtem Stroma ist eine perforierende Keratoplastik möglich und eine Verbesserung der Sehschärfe kann erreicht werden. Diese Studie zeigt, dass das CAOMECS-Transplantat eine innovative und sichere Behandlung für Blindheit aufgrund von LSCD darstellt.