Abstrakt

Hypoglykämie und Hyperglykämie bei hospitalisierten Patienten, die Insulin erhalten

Leblond J, Beauchesne MF, Bernier F, Lanthier L, Garant MP, Blais L, Frédéric Grondin RN und B Cossette B

Hintergrund: Insulin wird im Krankenhaus häufig zur Behandlung von Hyperglykämie verschrieben, ist jedoch mit einem Hypoglykämierisiko verbunden . Ziel dieser Studie war es, die Häufigkeit und Risikofaktoren für Hypoglykämie und Hyperglykämie bei hospitalisierten Patienten zu bestimmen, die Insulin erhalten.

Methode: Retrospektive Kohortenstudie mit Analyse von 58.496 Patiententagen Insulinexposition aus 7780 Krankenhausaufenthalten von 5537 erwachsenen Probanden in einem Lehrkrankenhaus zwischen Juli 2009 und Juni 2011. Die Inzidenzrate von Hypoglykämie (Glykämie ≤ 3,9 mmol/l) und Hyperglykämie (Glykämie > 16,7 mmol/l) wurde ausgewertet. Die Glykämie wurde anhand des Blutzuckers am Behandlungsort gemessen. Der Zusammenhang zwischen Risikofaktoren und Hypoglykämie-/Hyperglykämie-Ereignissen wurde mithilfe eines Cox-Modells bestimmt.

Ergebnisse: Die Häufigkeit von Tagen mit Hypoglykämie betrug 11,1 pro 100 Patiententage bei subkutanem (sc) Insulin und 10,4 pro 100 Patiententage bei kontinuierlich intravenösem Insulin (CII). Die Häufigkeit von Tagen mit Hyperglykämie betrug 10,2 bzw. 4,6 pro 100 Patiententage bei sc-Insulin bzw. CII. Klinisch relevante Risikofaktoren im Zusammenhang mit Hypoglykämie bei Patienten mit sc-Insulin waren: Kreatinin-Clearance ≤ 60 ml/min: angepasste Hazard Ratio (HR) 1,14 [95 %-KI: 1,03–1,27]; Operation: HR 1,23 [95 %-KI: 1,04–1,46]; und Diabetes: HR 1,79 [95 %-KI: 1,44–2,23]. Bei Hyperglykämie waren die Risikofaktoren Diabetes: HR 5,10 [95%-KI: 3,65–7,12], die Anwendung systemischer Kortikosteroide: HR 2,13 [95%-KI: 1,90–2,38] und die Verschreibung von Insulin mit gleitender Dosierung: HR 1,89 [95%-KI: 1,62–2,21].

Schlussfolgerung: Die identifizierten Risikofaktoren zeigen Bereiche für gezielte Verbesserungsinitiativen zur Blutzuckerkontrolle auf und sollten dazu beitragen, die Häufigkeit von Hyper- und Hypoglykämien zu senken und so das Auftreten unerwünschter Folgen zu verringern.

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