Simon Charles Kobawila, Gabriel Ahombo, Esther Nina Ontsira Ngoyi, Etienne Nguimbi, Christian Aimé Kayath, Edgarthe Priscilla Ngaiganam, Linda Hadjadj, Seydina M. Diene und Jean-Marc Rolain, Fils Landry Mpelle
Ziel: Genotypische Charakterisierung von Extended-Spetrum-Beta-Lactamase (ESBL) und OXA-48-Carbapenemasen produzierenden Enterobacteriaceae, insbesondere Klebsiella-, Enterobacter-, Serratia- (KES) und Citrobacter-Arten in Portage- und Infektionsprozessen im Krankenhauszentrum Brazzaville.
Material und Methoden: Die Studie wurde 7 Monate lang durchgeführt. Klinische Proben (Urin, Eiter und Blutkulturen) wurden von stationären und ambulanten Patienten des Universitätskrankenhauses Brazzaville gesammelt. Die Stämme wurden mittels API20E identifiziert und mittels MALDI-TOF bestätigt. Die Antibiotikaempfindlichkeitstests wurden an isolierten Stämmen mittels Diffusionsmethode auf MH-Agarplatten durchgeführt. ESBL- und OXA-48-Phänotypen wurden gemäß der CA-SFM-Synergietechnik und durch eine Abnahme des Hemmdurchmessers um die Ertapenem-Scheibe identifiziert und mittels PCR und Sequenzierung bestätigt. Es wurde eine MLST-K.-pneumoniae-Genotypisierung der OXA-48-Stämme durchgeführt.
Von 34 Patienten wurden 34 Enterobacteria-Stämme ohne Duplikate isoliert, davon 12/34 (35,29 %) von ambulanten und 22/34 (64,70 %) von internistischen Patienten. Mit Ausnahme von Imipenem, Colistin, Amikacin und Fosfomycin zeigen die getesteten Antibiotika eine hohe Resistenz gegen die Mehrzahl der Beta-Lactame sowie eine Resistenz gegen sehr häufige Aminoglykoside, Sulfamide, Tetracycline und Fluorchinolone. Die PCR ergab, dass 30/34 (88,24 %) ESBLs produzierten, von denen 2 Stämme sowohl ESBL- als auch OXA-48-Enzyme beherbergen. Das am häufigsten nachgewiesene ESBL-Gen war das blaSHV-Gen mit 20/30 (66,67 %), blaCTX-M wurde in 14 Isolaten (60,87 %) nachgewiesen, blaTEM in 15/30 (50 %), blaOXA-48 in 2/30 (6,67 %), blaCTX-M-9 in 1/30 (3,33 %). 70 % der Isolate (n = 24) wurden aus Urinproben isoliert. Die Sequenzierung der Amplifikationsprodukte ergab, dass die blaCTX-M1-Stämme alle CTX-M15 waren; für blaSHV wurden 13 Enzymvarianten nachgewiesen. Für TEM vier Typen. Beide Stämme OXA-48 waren OXA-181 nicht-plasmidgetragen und CTX-M-9 war CTX-M-27. Diese Stämme waren resistent gegen Gentamycin und Fluorchinolon. MLST K. pneumoniae OXA-48 zeigte zwei verschiedene Standardsequenzen, die in der ST464- und ST15-Literatur bekannt sind.
Schlussfolgerung: Wir berichten hier zum ersten Mal in Kongo-Brazzaville über das Vorkommen von β-Lactamase-Genen, darunter blaTEM, blaSHV, blaCTX-M und blaOXA-48-Gene, in beunruhigender Häufigkeit in Enterobacteriaceae-Stämmen im Universitätskrankenhaus Brazzaville. Dies beweist die Notwendigkeit, ein Infektionspräventionsprogramm mit Antibiotikaregulierung in Krankenhäusern in Kongo-Brazzaville zu fördern.