Zeitschrift für Stammzellforschung und -therapie

Abstrakt

Klinisches Ergebnis der autologen kultivierten Limbusepitheltransplantationstherapie bei Patienten mit Erkrankungen der Augenoberfläche

Umapathy T, Alias ​​R, Lim MN, Alagaratnam J, Zakaria Z und Lim TO

Einleitung: Die Transplantation kultivierter Limbusepithelzellen (CLET) hat sich bei der Rekonstruktion der Hornhautoberfläche bei Patienten mit Limbusstammzellmangel (LSCD) als wirksam erwiesen. Um das Potenzial und die Risiken dieser Behandlung in unserem aktuellen Umfeld besser zu verstehen, haben wir eine klinische Studie der Phase I durchgeführt und die Ergebnisse der Transplantation kultivierter Limbusepithelzellen bei Erkrankungen der Augenoberfläche (OSD) ermittelt.
Methoden: Die prospektive Interventionsstudie wurde im Hospital Kuala Lumpur, Malaysia, durchgeführt. 14 Augen von 14 Patienten mit Limbusstammzellmangel: chemische Verletzung (6), fortgeschrittenes Pterygium (4), fortgeschrittene vernale Keratokonjunktivitis ( VKC) (2), persistenter Epitheldefekt (PED) (1) und okuläres vernarbendes Pemphigoid (OCP) (1) wurden entsprechend den Einschluss-/Ausschlusskriterien ausgewählt. Autologe Epithelstammzellen des Limbus der Hornhaut wurden auf menschlicher Amnionmembran kultiviert und einer immunhistologischen Färbung für eine Reihe von Markern (ABCG2, Zytokeratine (K) 3, K19, p63, Involucrin, Integrin α9 und K14) unterzogen. Für CLET werden Zellschichten mit einer Epithelmorphologie und einem Wachstumsbereich von über 80 % verwendet. Zwei Wochen später wurde das Gewebe nach einer oberflächlichen Keratektomie in die Empfängeraugen transplantiert. Die Patienten wurden ein Jahr lang nachbeobachtet. Als Ergebnisparameter wurden eine Besserung der Symptome, eine Verbesserung der Sehschärfe, keine Bindehaut- und Gefäßbildung sowie ein geheilter persistenter Epitheldefekt der Hornhaut gemessen.
Ergebnisse: Bei zehn Patienten (71,4%) verbesserte sich die Sehschärfe nach 6 Monaten und einem Jahr um mindestens zwei Linien (p < 0,05 %). Bei 13 Patienten (92,8%) kam es innerhalb eines Monats zu einer Epithelisierung der Hornhaut . Bei dem Patienten mit anhaltendem Epitheldefekt (PED) war die Wunde innerhalb von 3 Monaten geheilt, und bei dem Patienten mit okulärem vernarbendem Pemphigoid (OCP) trat nach 6 Monaten ein wiederkehrender Hornhautepitheldefekt auf, der nach einem Jahr geheilt war. Bei der Untersuchung mit der Spaltlampe war bei 8 Patienten (57,1 %) nach 6 Monaten und 1 Jahr keine Hornhautvaskularisation festzustellen (p<0,05 %). Bei 10 Patienten (71,4 %) war nach 6 Monaten und 1 Jahr keine Hornhautkonjunktivalisation festzustellen (p<0,05 %).
Schlussfolgerungen: Die Transplantation kultivierter autologer Limbusepithelzellen kann die Hornhaut effizient wiederherstellen und das Sehvermögen verbessern. Patienten mit chemischer Verletzung und fortgeschrittenem Pterygium hatten bessere Ergebnisse.