Fortschritte in der Pharmakoepidemiologie und Arzneimittelsicherheit

Abstrakt

Bewertung des Überlebensstatus und der Risikofaktoren für die Mortalität bei Patienten mit multiresistenter Tuberkulose in den Krankenhäusern Adama und Bishoftu, Oromia, Äthiopien: Eine retrospektive Kohortenstudie

Debalke Fantaw, Mamo Feyissa, Shifa Hamid und Workineh Shibeshi

Hintergrund: Multiresistente Tuberkulose ist ein weitverbreitetes globales Problem. Das Ausmaß dieser Krankheit variiert erheblich von Land zu Land und die Behandlungsergebnisse in Äthiopien sind unzureichend beschrieben.

Ziel: Bewertung des Überlebensstatus und der Risikofaktoren für die Mortalität von Patienten mit multiresistenter Tuberkulose in den allgemeinen Krankenhäusern Adama und Bishoftu in Äthiopien. Methoden: Es wurde eine retrospektive Kohortenstudie unter Patienten mit multiresistenter Tuberkulose durchgeführt, die von Mai 2013 bis August 2017 in den allgemeinen Krankenhäusern Adama und Bishoftu behandelt wurden. Die Daten wurden unter Verwendung eines standardisierten Datenabstraktionsformats gesammelt. Die Daten wurden mit der Statistiksoftware STATA Version 13 analysiert. Die Risiken wurden für die gesamte Nachbeobachtungszeit entsprechend dem Auftreten jedes Ereignisses mit der Kaplan-Meier-Methode geschätzt und die Kovariaten wurden an das Cox Proportional Hazard Regression Model angepasst.

Ergebnis: Von den 164 Patienten waren 74 (45,10 %) männlich und das Durchschnittsalter betrug 31,5 Jahre. Die Teilnehmer wurden insgesamt 63.141 Personentage lang beobachtet. Die mediane Überlebenszeit betrug 400,5 Tage. Es gab 30 (18,30 %) bekannte Todesfälle und die Überlebenswahrscheinlichkeit der Studienteilnehmer nach 6, 12, 18 und 24 Monaten Behandlung betrug 84 %, 82 %, 81 % bzw. 72 %. Die Cox-Regressionsanalyse zeigte, dass folgende Faktoren unabhängig voneinander mit der Sterblichkeit der Patienten assoziiert waren: HIV (AHR = 2,75, 95 % CI (1,23 – 6,15); niedriges Ausgangskörpergewicht (HR = 0,44, 95 % CI (0,22 – 0,85); Komorbiditäten und Koinfektionen (AHR = 2,28, 95 % CI (1,99 – 5,26); Alter (AHR = 2,26, 95 % CI (1,35 – 3,79); und Khat-Konsum (AHR = 0,41, 95 % CI (0,18 – 0,97)).

Schlussfolgerung: Es wurde eine kürzere Überlebenszeit mit abnehmender Überlebenswahrscheinlichkeit über die gesamte Behandlungsdauer hinweg festgestellt. Eine höhere Sterblichkeitsrate wurde bei Patienten festgestellt, die die MDR-TB-Behandlung mit anfänglich geringem Körpergewicht, HIV-positiv, Komorbiditäten und Koinfektionen und Khat-Konsumenten begannen.