Fortschritte in der Pharmakoepidemiologie und Arzneimittelsicherheit

Abstrakt

Antivirale Behandlung bei Patienten mit HCV-assoziierten lymphoproliferativen Erkrankungen

Pawlowska M, Pilarczyk M und Halota W

Der klinische Verlauf einer HCV-Infektion kann mit extrahepatischen Manifestationen verbunden sein, die mit lymphoproliferativen Erkrankungen wie gemischter Kryoglobulinämie (MC) und Non-Hodgkin-B-Zell-Lymphom (B-NHL) einhergehen. Die Inzidenz einer HCV-Infektion bei MC-Patienten liegt bei über 80 % und bei Patienten mit B-Zell-Non-Hodgkin-Lymphom bei 10-17 %, wobei diese Häufigkeit mit der Prävalenz von HCV in verschiedenen geografischen Regionen korreliert.

Die Empfehlungen der European Association for the Study of the Liver (EASL) zur Behandlung von Hepatitis C aus dem Jahr 2015 priorisieren die Therapie von Patienten mit extrahepatischen Manifestationen einer HCV-Infektion, unabhängig von einer Leberfibrose. Die antivirale Behandlung führte bei den meisten Patienten mit indolentem B-NHL zum Verschwinden von HCV-RNA-Serum und zur Tumorregression. Es zeigte sich ein hoher Prozentsatz des 5-Jahres-Gesamtüberlebens (OS) und des 5-Jahres-progressionsfreien Überlebens (PFS) für die behandelten Patienten. Die antivirale Therapie verbesserte die Prognose der lymphoproliferativen Erkrankung, unabhängig von ihrer histologischen Form.

Da Patienten mit hämatologischen Malignomen häufiger als in der Allgemeinbevölkerung an HCV-Infektionen leiden, ist es wünschenswert, alle Patienten mit B-NHL auf die Infektion zu testen. Eine antivirale Therapie sollte als Therapieoption für Patienten mit indolentem B-NHL in Betracht gezogen werden, die keine intensive Zytoreduktion benötigen, da eine wirksame Anti-HCV-Behandlung eine dauerhafte klinische Remission des B-NHL bewirkt. Es wird auch empfohlen, bei Patienten mit akuter und chronischer lymphatischer Leukämie (ALL und CLL) auf eine HCV-Infektion zu testen und eine Untersuchung zur Bewertung der Anti-HCV-Behandlung durchzuführen.