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Abstrakt
Allogene mesenchymale Stammzelltransplantation bei refraktärem schwerem Pyoderma gangraenosum
Xi Yang, Dandan Wang, Jun Liang, Jinyun Chen, Xuebing Feng und Lingyun Sun
Hintergrund: Pyoderma gangraenosum (PG) ist eine seltene und idiopathische, entzündliche ulzerative Erkrankung, die eine Ausschlussdiagnose darstellt und deren Behandlung empirisch ist und auf kleinen Serien oder lokaler Erfahrung beruht. Mesenchymale Stammzellen (MSCs) haben immunmodulatorische und gewebereparierende Wirkungen bei Autoimmunerkrankungen.
Ziele: Ziel dieser Studie war es, die Wirksamkeit von UC-MSCT zu beurteilen und festzustellen, ob es bei Patienten mit refraktärem, schwerem PG zu einer Remission verletzter Haut kommt.
Methoden: Es wurde ein 29-jähriger männlicher PG-Patient rekrutiert. UC-MSCs wurden vom Stammzellenzentrum der Provinz Jiangsu (Beike Bio-Technology) hergestellt. Der Patient unterzog sich am 13. und 27. Juni 2012 zwei Mal einer UC-MSCT. Das Protokoll wurde von unserer Ethikkommission genehmigt und der Patient unterzeichnete seine Einverständniserklärung.
Ergebnisse: Der PG-Patient wies Pusteln an den unteren Extremitäten auf und reagierte nicht auf orales Prednisolon (anfänglich 60 mg pro Tag, in 8 wöchentlichen Schritten auf 5 mg pro Tag reduziert) und pulsierendes intravenöses Cyclophosphamid (0,6 g pro Monat für 6 Monate). Außerdem unterzog er sich zwei Mal erfolglos einer Hauttransplantation für die Geschwüre an den unteren Extremitäten. Während der UC-MSCT-Behandlung traten keine Nebenwirkungen auf. Nach einer Woche war er frei von starken Schmerzen und die Exsudation hatte deutlich abgenommen. 4 Wochen nach der UC-MSCT wurde eine Auto-Hauttransplantation durchgeführt und die Transplantate stammten von seinem Rücken und der Innenseite des Oberschenkels. Seine Geschwüre heilten deutlich ab und die Schmerzen verschwanden 2 Monate nach der UC-MSCT vollständig. Die Erhaltungstherapie nach der Transplantation umfasste 5 mg Prednison pro Tag und 0,6 g intravenöses Cyclophosphamid pro Monat.
Schlussfolgerungen: Dies ist der erste gemeldete Fall einer erfolgreichen allogenen UC-MSCT bei refraktärem, schwerem PG. Obwohl weitere Studien erforderlich sind, um diesen Befund zu bestätigen, glauben wir, dass UC-MSCT als therapeutische Option bei Patienten mit großflächigem ulzerativem PG in Betracht gezogen werden kann, bei denen herkömmliche Behandlungen nicht ansprechen.