Zeitschrift für Pharmakovigilanz

Abstrakt

Wechselwirkungen zwischen Alkohol und Medikamenten: Das Acetaldehyd-Syndrom

Caroline R Borja-Oliveira

Medikamente, die die Aldehyddehydrogenase hemmen, führen bei gleichzeitiger Verabreichung mit Alkohol zu einer Ansammlung von Acetaldehyd. Die toxischen Wirkungen von Acetaldehyd äußern sich in Gesichtsrötung, Übelkeit, Erbrechen, Tachykardie und Hypotonie, Symptomen, die als Acetaldehydsyndrom, Disulfiram-ähnliche Reaktionen oder Antabuse-Effekte bekannt sind. Es wurden schwere und sogar tödliche Folgen berichtet. Neben den bei Alkoholabhängigkeit eingesetzten aversiven Medikamenten Disulfiram und Cyanamid (Carbimid) sind mehrere andere Arzneimittel bekannt, die eine Alkoholunverträglichkeit hervorrufen, darunter bestimmte Antiinfektiva wie Cephalosporine, Nitroimidazole und Furazolidon, dermatologische Präparate wie Tacrolimus und Pimecrolimus sowie Chlorpropamid und Nilutamid. Die Reaktionen werden bei einigen Personen auch nach gleichzeitiger Einnahme von Produkten beobachtet, die Alkohol und Disulfiram-ähnliche Reaktionsauslöser enthalten. Je nach pharmakologischem Auslöser können die Reaktionen mehrere Tage nach Abschluss der Behandlung auftreten. Zu den Reaktionen auf Disulfiram-Alkohol gehört ein mäßiger Blutdruckabfall , manchmal entwickeln sich jedoch auch schwere, lebensbedrohliche arterielle Hypotonie und Schock. Auch über Herzinfarkte infolge einer Disulfiram-Alkohol-Reaktion wurde berichtet. Bei schwerer Hypotonie infolge einer Disulfiram-Ethanol-Reaktion wurden Adrenalin oder Noradrenalin als blutdrucksteigernde Mittel der Wahl eingesetzt. Fomepizol, ein Alkohol-Dehydrogenase-Hemmer, kann eine sichere und effektive Behandlung schwerer Reaktionen sein. Wenn Medikamente mit Antabuse-Wirkungen verschrieben oder abgegeben werden, sollten die Patienten angewiesen werden, Medikamente und andere alkoholhaltige Produkte wie Sirupe, Gärungsessig, Saucen und Lotionen zu meiden. Es ist unbedingt erforderlich, dass Ärzte, Krankenpflegepersonal und Apotheker die Patienten anweisen, während der Behandlung mit aversiven Medikamenten und Auslösern von Disulfiram-ähnlichen Reaktionen auf Alkohol zu verzichten. Auch wenn die wissenschaftlichen Beweise nicht schlüssig sind, sollten solche Anweisungen in Broschüren bereitgestellt werden, die oft die einzige Informationsquelle für Patienten und eine Anleitung für medizinisches Fachpersonal sind.