Kardiovaskuläre Pharmakologie: Offener Zugang

Abstrakt

Mit Smartphone-Apps gegen mangelnde Adhärenz bei Herzmedikamenten vorgehen

Sharan Syam

Problemstellung: Die ORBITA-Studie hat gezeigt, dass sich bei Patienten mit schwerer Koronarstenose, die sich einer perkutanen Koronarintervention unterzogen, kein signifikanter Unterschied in der Linderung der Symptome zeigte. Daher verlagert sich der Schwerpunkt auf Medikamente zur langfristigen Linderung der Symptome, vor allem Aspirin, Statine, Clopidogrel, Antiangin- und Antihypertensiva ^[2] . Aktuelle Forschungsergebnisse ^{[3, 4]} zeigen, dass etwa 50 % der Patienten mit Herz-Kreislauf-Erkrankungen ihre Medikamenteneinnahme nicht richtig einhalten, was dem NHS jährlich 300 Millionen Pfund kostet. Unser Ziel war es daher, eine innovative Methode zu entwickeln, um die Einhaltung der Medikamenteneinnahme bei Patienten mit Herz-Kreislauf-Erkrankungen zu verbessern. 

Methodik: Es wurde eine Untersuchung zu den Haupthindernissen bei der Medikamenteneinnahme durchgeführt. Als diese wurden Vergesslichkeit, Fehlinformationen zu den Nebenwirkungen der Medikamente und mangelnde Motivation zur Medikamenteneinnahme aufgrund von Bedenken hinsichtlich der Wirksamkeit der Medikamente identifiziert. Eine erste Patientenbefragung ergab, dass 96 % der Befragten regelmäßig ein Smartphone verwendeten, was uns in unserer Entscheidung bestärkte, eine App zu erstellen . Microsoft PowerPoint wurde verwendet, um den Prototyp zu erstellen, der Abschnitte mit Informationen zu den von ihnen eingenommenen Medikamenten, ein interaktives Quiz, eine Kalenderauswahl und einen Belohnungsabschnitt enthielt. Die anfängliche Patientenmeinung wurde dann bei einer Fokusgruppe von Patienten eingeholt, die an der ORBITA-Studie teilnahmen (n=10), und auf der Grundlage des konstruktiven Feedbacks wurden Verbesserungen vorgenommen. Die App wurde dann auf der Kardiologiestation des Hammersmith-Krankenhauses getestet, wo Patienten (n=14) vor und nach der Verwendung der App Fragebögen zu verschiedenen Adhärenzparametern ausfüllten. Die Daten wurden dann mit Mann-Whitney-U-Tests analysiert und verglichen.

Der App-Prototyp : Die App enthält 4 Hauptabschnitte, die darauf abzielen, die Einhaltung der Medikamenteneinnahme zu verbessern. Der Abschnitt mit den Medikamenteninformationen bietet einen kurzen Überblick über die wichtigsten Klassen von Herz-Kreislauf-Medikamenten mit Informationen zum Umgang mit Nebenwirkungen. Der Quizabschnitt testet mit medikamentenspezifischen Fragen die Wirksamkeit und die geringe Häufigkeit der Nebenwirkungen jedes Medikaments. Der Kalenderabschnitt beschreibt das Medikamentenschema des Benutzers mit Push-Benachrichtigungen zur Erinnerung an die Medikamenteneinnahme. Kontrollkästchen dienen zur Überwachung der Einhaltung und können gegen Belohnungen eingetauscht werden. Im Sparschweinabschnitt können Benutzer dann gesammelte Münzen gegen Belohnungen eintauschen.

Ergebnisse: Mithilfe der App konnten bestimmte Hindernisse bei der Therapietreue überwunden werden. Die Patienten zeigten eine deutlich geringere Besorgnis über wahrgenommene Nebenwirkungen (p<0,001) und ein deutlich besseres Verständnis der verschriebenen Medikamente (p<0,01) . 83 % der Patienten gaben an, dass die App ihnen dabei helfen würde, an die Einnahme ihrer Medikamente zu denken.

Schlussfolgerung Bedeutung: Da bei diesen Patienten die Bedeutung von invasiven Verfahren auf eine medikamentöse Therapie verlagert wird, muss mehr getan werden, um eine bessere Einhaltung der Medikamenteneinnahme zu gewährleisten, um sowohl das medizinische Wohlbefinden der Patienten zu steigern als auch die Kosteneffizienz durch die Reduzierung medizinischer Abfälle zu erhöhen. Smartphone-Anwendungen wie der entwickelte Prototyp bieten Patienten eine neue innovative Möglichkeit, sich aktiv an ihrer Gesundheitsversorgung zu beteiligen und diese proaktiv zu gestalten. Sie ermöglichen den Patienten ein besseres Verständnis ihrer Erkrankung und der Medikamente, die sie einnehmen, und erhöhen letztlich die Patiententreue.