Tropenmedizin und Chirurgie

Abstrakt

Behandlungsergebnisse mit Nitazoxanid bei immunkompetenten erwachsenen, naiven Patienten mit Kryptosporidiose; ist eine Kombinationstherapie mit Paromomycin oder Azithromycin erforderlich?

Sajjad Ali und Sunil Kumar

Einleitung: Die menschliche Kryptosporidiose wird durch eine Infektion mit Cryptosporidium verursacht. Nitazoxanid hat sich als wirksam gegen Cryptosporidium erwiesen. Ziel dieser Studie ist es, die Behandlungsergebnisse einer 7-tägigen Nitazoxanid-Behandlung bei immunkompetenten erwachsenen Patienten mit diagnostizierter Kryptosporidiose zu untersuchen und eine Kombinationstherapie zu erwägen, die Nitazoxanid mit Paromomycin oder Azithromycin umfasst.

Studiendesign: Diese Querschnittsstudie wurde am Sindh Institute of Urology and Transplantation in Karachi, Pakistan, durchgeführt. Es wurden keine Patienten aufgenommen, bei denen zuvor eine Kryptosporidiose diagnostiziert worden war und/oder die in den letzten 4 Wochen vor ihrer Diagnose Nitazoxanid, Paromomycin oder Azithromycin eingenommen hatten. Patienten wurden ebenfalls ausgeschlossen, wenn bei ihnen HIV/AIDS diagnostiziert worden war, sie eine Vorgeschichte einer Transplantation fester Organe oder eine bösartige Erkrankung hatten oder Steroide und Immunsuppressiva einnahmen.

Ergebnisse: Insgesamt wurden 58 Patienten mit Kryptosporidiose in diese Studie aufgenommen. 31 (53,4 %) waren männlich und 27 (46,6 %) weiblich. Das Durchschnittsalter betrug 33,4 Jahre mit einer Standardabweichung von ± 9,2. Es wurde keine statistische Signifikanz in der klinischen Präsentation der Kryptosporidiose bei Männern und Frauen festgestellt. Alle 58 (100 %) berichteten von einer Besserung des Durchfalls nach 7 Tagen Nitazoxanid-Behandlung. Bei der Nachuntersuchung nach 6 Wochen hatten jedoch 40 (70,1 %) Patienten einen erneuten Durchfall, während nur 17 (29,9 %) keine weiteren Durchfallepisoden hatten.

Schlussfolgerung: Nitazoxanid ist eine neue Nitrothiazol-Verbindung mit Breitbandwirkung gegen zahlreiche Darmprotozoen und Helminthen und weist ein sehr gutes Biosicherheitsprofil auf. Alle 58 Patienten zeigten nach einer 7-tägigen Behandlung mit Nitazoxanid nach kurzer Zeit eine gute klinische Reaktion. Bei Langzeitbehandlung berichteten die Patienten jedoch über eine hohe Rückfallhäufigkeit innerhalb von 6 Wochen. Bei Patienten mit hoher Rückfallhäufigkeit ist eine Kombinationstherapie erforderlich, die Nitazoxanid mit Paromomycin oder Azithromycin umfasst.