Zeitschrift für Bluterkrankungen und Transfusionen

Abstrakt

Erfolgreiche Behandlung einer thrombotisch-thrombozytopenischen Purpura mit Vincristin, die auf Plasmapherese nicht anspricht: Ein Fallbericht

Walid H. Elrewihby, Salwa Zaghloul, Nivin Sabre, Emad Eldin Hasan, Adel Elattar

Einführung

TTP ist eine lebensbedrohliche klinisch-pathologische Erkrankung, die mehrere Organsysteme betrifft und für Ärzte eine Herausforderung darstellt. Wenn TTP nicht umgehend behandelt wird, nimmt es typischerweise einen fortschreitenden Verlauf mit irreversiblem Nierenversagen, fortschreitender neurologischer Verschlechterung, Herzischämie und Tod. Die sofortige Verabreichung eines Plasmaaustauschs ist die wesentliche und dringende Behandlung für Patienten mit einer klinischen Diagnose von TTP. Die gemeldete Inzidenz von Patienten, die nicht auf einen Plasmaaustausch (PE) reagieren [refraktäres TTP] und eine zusätzliche Therapie benötigen, variiert zwischen 10 % und 42 %.

Fallbericht

Wir haben eine 24-jährige Patientin mit TTP beschrieben, bei der 27 PE-Sitzungen in Kombination mit Kortikosteroiden keine Wirkung zeigten. Wir fügten eine langsame Infusion von 2 mg Vincristin (VCR) hinzu und verabreichten anschließend zwei weitere Dosen von 1 mg mit jeweils 6 Tagen Abstand zwischen den einzelnen Dosen, was zu einer erfolgreichen klinischen und Laborverbesserung führte.

Abschluss

Wir kommen zu dem Schluss, dass VCR ein sicheres, kostengünstiges, leicht verfügbares und schnell wirkendes Mittel ist und von Anfang an zusammen mit PE verwendet werden sollte.