Journal of Thrombosis and Circulation: Open Access

Abstrakt

Thrombolyse und Thrombektomie bei akutem ischämischem Schlaganfall

Siri Muppidi

Die Wahrscheinlichkeit einer invaliditätsfreien Genesung nach einem schweren ischämischen Schlaganfall wird durch eine Reperfusion entweder durch eine intravenöse thrombolytische Arzneimitteltherapie oder in ausgewählten Fällen durch eine endovaskuläre mechanische Thrombektomie erheblich verbessert. Der Einsatz einer intravenösen Thrombolyse ist durch das kurze Behandlungsfenster begrenzt, und Sie müssen das individuelle Gleichgewicht zwischen Nutzen und Risiko einer indikativen intrakraniellen Entladung bewerten. Der Nutzen ist bei kürzeren Zeitspannen zwischen Beginn und Reperfusion größer, was eine Verbesserung der prämedizinischen und klinischen Abläufe erfordert. Eine suggestive Entladung ist bei schwereren Schlaganfällen fast sicher, aber ein größerer Anteil der Patienten bleibt invalide, als dass sie bei allen Schweregraden eine behandlungsbedingte Drainage erleiden. Eine zusätzliche kraniale Drainage und ein orolinguales Angioödem sind seltenere Komplikationen. Eine endovaskuläre mechanische Thrombektomie kann bei ausgewählten Patienten mit bildgebend nachgewiesener Behinderung der großen Zufuhrwege angewendet werden. Eine erfolgreiche Behandlung hängt von effizienten Verwaltungen ab, die die Behandlung innerhalb eines kurzen Zeitfensters an Zentren mit ausreichender Kapazität zur Durchführung des Verfahrens durchführen können.