Zeitschrift für Bluterkrankungen und Transfusionen

Abstrakt

Das Ergebnis der präoperativen Transfusionsrichtlinie bei Patienten mit Sichelzellenanämie im King Fahd Hospital-Jeddah (KSA)

Sameera MR Felemban, Rekha Bajoria, Amani Alsawaf, Ratna Chatterjee, Abdulelah I Qadi

Hintergrund: Wir haben eine präoperative Transfusionsrichtlinie für Patienten mit Sichelzellanämie (Sickle Cell Disease, SCD) für örtliche Krankenhäuser entwickelt, um die perioperativen und postoperativen Komplikationen zu reduzieren. Diese Studie wurde durchgeführt, um die Ergebnisse der klinischen Praxis bei SCD-Patienten zu bewerten, die in unserer Einrichtung operiert werden.

Methoden: Zwischen April 2005 und Mai 2010 wurde eine retrospektive Untersuchung von 75 SCD-Patienten durchgeführt, die im King Fahd Hospital in Dschidda (Saudi-Arabien) operiert wurden. Die Krankenakten wurden überprüft, um die perioperativen Risiken und die postoperativen Komplikationen in Bezug auf die Art der gewählten Transfusionsmodalität zu bestimmen.

Ergebnisse: Die Krankenakten von 75 SCD-Patienten, die operiert wurden, wurden überprüft, um die perioperativen Risiken und die postoperativen Komplikationen in Bezug auf die Art der gewählten Transfusionsmodalität zu bestimmen. Präoperativ hatten 25,3 % eine vollständige Austauschtransfusion (CETX), 17,3 % eine partielle Austauschtransfusion (PETX), 26,7 % eine einfache Auffrischungstransfusion (STX) und 30,7 % benötigten keine Transfusion (NTX). Zu den postoperativen Komplikationen gehörten vasookklusive Krisen (VOC) in 20 %, akutes Thoraxsyndrom (ACS) in 2,7 % und Fieber in 16 % der Fälle. 33,3 % der Patienten benötigten einen längeren Krankenhausaufenthalt. Bei den Patienten unserer Studie zeigten sich unabhängig von der Art der Transfusionsmodalität keine Unterschiede hinsichtlich postoperativem Fieber, VOC, ACS und Dauer des Krankenhausaufenthalts. Allerdings bestand eine hochsignifikante Korrelation zwischen dem präoperativen Hämoglobinwert (Hb) und dem postoperativen Fieber (P<0,01) sowie der VOC (P<0,01).

Interessanterweise hatten SCD-Patienten, die Hydroxyharnstoff erhielten, weniger postoperative Komplikationen wie Fieber (P<0,05) und vasookklusive Krisen (P<0,05), während die Patienten, die in der postoperativen Phase prophylaktisch Heparin erhielten, eine kürzere Krankenhausaufenthaltsdauer (P<0,01) und weniger vasookklusive Krisen (P<0,01) aufwiesen.

Schlussfolgerung: Die Richtlinien für präoperative Transfusionen bei Patienten mit SCD haben sich als wirksam erwiesen, um die postoperative Morbidität und Mortalität zu senken. Darüber hinaus betont diese Richtlinie die operativen Situationen, in denen eine präoperative Transfusion erforderlich ist, und es wird ein optimales Behandlungsschema für verschiedene Untertypen chirurgischer Operationen benötigt.