Zeitschrift für Leber

Abstrakt

Morbiditäts- und Mortalitätsrisiken nach perkutanen Koronarinterventionen bei Leberzirrhose

Yasir Alazzawi*, Yasir Alabboodi, Matthew Fasullo, Ali Ridha und Tarek Naguib

Hintergrund: Die Prävalenz der koronaren Herzkrankheit in der Bevölkerung mit Leberzirrhose wird als gering eingeschätzt und das Blutungsrisiko bei Patienten, die sich einer perkutanen Katheterisierung (PCI) unterzogen haben, ist noch nicht gut erforscht. Unser Ziel in dieser Studie ist es, die Morbiditäts- und Mortalitätsrisiken bei Patienten mit Leberzirrhose zu bestimmen, die sich einer PCI unterziehen.

Methoden: Wir haben eine retrospektive Analyse mit der Datenbank National Inpatient Sample (NIS) für 2010 durchgeführt. Die NIS ist die größte öffentlich zugängliche Datenbank für stationäre Gesundheitsversorgung in den Vereinigten Staaten. Sie enthält Daten von mehr als 7 Millionen Krankenhausaufenthalten pro Jahr. Personen mit perkutaner Koronarintervention (PCI)-bedingten Aufnahmen und einer Vorgeschichte mit Leberzirrhosediagnose wurden in die Fallgruppe eingeteilt. Eine entsprechende Anzahl von Personen mit PCI-bedingten Aufnahmen und ohne Leberzirrhosevorgeschichte wurde zufällig ausgewählt und es wurde ein Fall-Kontroll-Design (PCI mit Leberzirrhose vs. PCI ohne Leberzirrhose) verwendet. Alle Geschlechter, Rassen und Personen ab 18 Jahren wurden einbezogen. Ein binärer multivarianter statistischer logistischer Regressionstest wurde verwendet, um das Wahrscheinlichkeitsdifferenz-adjustierte Odds Ratio zu untersuchen. Zur Durchführung der Analyse wurde IBM SPSS Statistics für Windows verwendet. Zur Definition der Signifikanz wurden ein Konfidenzintervall (CI) von 95 % und ein P-Wert von weniger als 0,05 festgelegt.

Ergebnisse: Insgesamt wurden 1218 PCI-bedingte Aufnahmen ermittelt. 609 PCI-bedingte Aufnahmen mit Zirrhose (Fallgruppe) und die entsprechende Anzahl von 609 Aufnahmen mit PCI und ohne Zirrhose (Kontrollgruppe) wurden zufällig ausgewählt. 83,5 % der Kohorte waren weißer Abstammung, gefolgt von hispanischen und afroamerikanischen Anteilen von 10 % bzw. 6,5 %. Das Durchschnittsalter der Kohorte betrug 60 Jahre, 54 % waren männlich. Die durchschnittliche Aufenthaltsdauer betrug 1,06 Tage in der Gruppe ohne Zirrhose im Vergleich zu 1,65 Tagen in der Gruppe mit Zirrhose. Tabellen 1 und 2 (0,3 %) von 609 PCI-bedingten Aufnahmen und ohne Zirrhose-Vorgeschichte wiesen eine obere gastrointestinale Blutung (UGIB) auf, gegenüber 11 (1,8 %) in der PCI-bedingten Aufnahmen mit Zirrhose-Vorgeschichte. Die stationäre Sterblichkeit in der PCI+-Gruppe ohne Zirrhose betrug 0,3 % gegenüber 1,8 % in der PCI- und Zirrhose-Gruppe.

Die Wahrscheinlichkeit, während eines Krankenhausaufenthalts im Zusammenhang mit einer PCI zu sterben, wenn in der Vorgeschichte eine Leberzirrhose vorliegt, ist fünfmal höher als bei einer PCI ohne Leberzirrhose in der Vorgeschichte mit einer angepassten Odds Ratio von 5,5 (P-Wert 0,026).

Schlussfolgerung: Bei Patienten mit Leberzirrhose besteht ein deutlich höheres Risiko für gastrointestinale Blutungen und Mortalität als bei Patienten ohne Leberzirrhose, die sich einer PCI unterzogen haben.