Zeitschrift für Gefäßmedizin und Chirurgie

Abstrakt

Die Wirkung der gezielten Verwendung von Betablockern bei Traumapatienten auf der Intensivstation

Akella Chendrasekhar*, Shanelle Hodge, Jakey Patwari, Vladimir Rubinshteyn, Loren Harris Richmond

Betablocker werden verwendet, um die Herzfrequenz (HR) und damit den myokardialen Sauerstoffbedarf zu senken. Aktuelle Richtlinien enthalten eine Empfehlung für die Verwendung von Betablockern, die auf eine Ziel-HR von 60 bis 70 Schlägen pro Minute (bpm) in bestimmten Populationen titriert werden; der Wert dieser Intervention wurde jedoch bei der Traumapopulation noch nicht untersucht. Unser Ziel war es, festzustellen, ob Betablocker, die zur Titration der Herzfrequenz auf 60-70 Schläge pro Minute innerhalb der ersten 24 Stunden nach der Aufnahme auf die Intensivstation (ICU) verwendet werden, das Ergebnis bei Traumapatienten beeinflussen.

Wir haben das Traumaregister retrospektiv untersucht, um Patienten zu identifizieren, die im Zeitraum von Januar bis Dezember 2013 auf die Intensivstation eines städtischen Traumazentrums der Stufe I eingeliefert wurden; außerdem wurden die Krankenakten überprüft, um diejenigen zu identifizieren, die mit Betablockern behandelt wurden. Es wurden Daten zu Patientendemografie, maximaler/minimaler Herzfrequenz innerhalb von 24 Stunden nach der Aufnahme, Erreichen der Zielherzfrequenz (60-70 Schläge/min), Art des verabreichten Betablockers, Aufenthaltsdauer (LOS), Verletzungsschweregrad (ISS) und Überleben bis zur Entlassung gesammelt. Die Patienten wurden in zwei Gruppen unterteilt, basierend darauf, ob die Zielherzfrequenz während der ersten 24 Stunden nach der Aufnahme auf die Intensivstation mindestens einmal erreicht wurde. Die statistische Analyse wurde je nach Bedarf mit Chi-Quadrat-Analyse oder T-Test durchgeführt.

Insgesamt wurden 208 Patienten eingeschlossen, 65 Frauen und 143 Männer mit einem Durchschnittsalter von 59,3 ± 19,3 Jahren. Die Mehrheit der Patienten (88,9 %) wurde mit Metoprolol behandelt, während der Rest Atenolol, Labetalol oder Carvedilol erhielt. 86 Patienten erreichten die Zielherzfrequenz am ersten Tag der Aufnahme auf die Intensivstation. Die Herzfrequenz lag zwischen 48 und 150 Schlägen pro Minute; die maximale Herzfrequenz war in der Gruppe mit erreichter Zielherzfrequenz signifikant niedriger (82 ± 2,4 vs. 99,9 ± 2,8 Schläge pro Minute, p < 0,001). Es gab keinen signifikanten Unterschied zwischen dem Ausmaß der erlittenen Verletzung in der Gruppe mit erreichter Zielherzfrequenz (ISS 14,2 ± 1,9) und der Gruppe mit nicht erreichter Zielherzfrequenz (ISS 15,9 ± 1,9). Das Erreichen der Ziel-HR war mit einer kürzeren LOS (5,8 ± 1,3 Tage vs. 10,5 ± 2,3 Tage, p-Wert 0,002) und einer erhöhten Überlebenswahrscheinlichkeit (OR 5,02, 95 % KI 1,67–15,2, p = 0,004) verbunden.