Zeitschrift für Allergie und Therapie

Abstrakt

Die Wirkung der Immuntherapie bei allergischen Atemwegserkrankungen: Neubewertung des aktuellen Wissens

Rita Arrigo und Nicola Scichilone

Allergische Rhinokonjunktivitis und Asthma werden durch die Sensibilisierung gegenüber einem oder mehreren Allergenen bei anfälligen Personen ausgelöst. Eine spezifische Immuntherapie (SIT) ist bei allergischen Erkrankungen angezeigt, da sie die Immunreaktion moduliert und eine periphere T-Zell-Toleranz und die Aktivierung regulatorischer T-Zellen induziert. Auf dieser Grundlage gilt die SIT als einziger therapeutischer Ansatz, der den natürlichen Verlauf allergischer Erkrankungen verändern kann. Die Entwicklung künstlich hergestellter Allergene hat dazu beigetragen, die Allergenität zu verringern und so das Risiko von Nebenwirkungen zu vermeiden. Die monomeren Allergoide, deren strukturelle Konformation und Molekülgröße die Schleimhautabsorption erleichtern, bergen im Vergleich zur Verabreichung nativer Allergene ein geringeres Risiko für Nebenwirkungen, da die immunologische Stimulation erhalten bleibt. Die Wirksamkeit einer perkutan (SCIT) oder sublingual (SLIT) verabreichten SIT wurde bei Rhinokonjunktivitis weitgehend nachgewiesen; darüber hinaus haben klinische Studien auch die Wirksamkeit der Immuntherapie bei allergischem Asthma nachgewiesen. Bei Asthmatikern mit Allergien gegen Hausstaubmilben, Parietaria oder Gräserpollen konnte eine therapeutische Wirkung auf die Asthmakontrolle nachgewiesen werden. Ein wichtiger und interessanter Aspekt der Immuntherapie, den die Standardmedikamente nicht aufweisen, ist die lang anhaltende Wirkung nach Absetzen der Therapie. In dieser Hinsicht haben mehrere SLIT-Studien an Erwachsenen und Kindern eindeutig gezeigt, dass die positiven Effekte bis zu 6 Jahre nach Absetzen der Immuntherapie anhalten. Die vorliegende Übersicht beschreibt die wichtigsten Indikationen für SIT und diskutiert ihre Wirksamkeit und Sicherheit bei allergischer Rhinokonjunktivitis und Asthma.