Biologie und Medizin

Abstrakt

Systemische Entzündung vermittelt die Auswirkungen der Endotoxämie auf die Mechanismen eines Hitzschlags

Chin Leong Lim und Katsuhiko Suzuki

Ein Hitzschlag wird durch Hitze ausgelöst, wird aber durch Endotoxämie und die Folgewirkungen einer systemischen Entzündung, einer Akute-Phase-Reaktion und einer pyrogenen Reaktion verursacht. Während ein Hitzschlag und der damit verbundene Tod üblicherweise bei einer Kerntemperatur (Tc) von >40 °C auftreten, haben gesunde Personen Tc von 40 °C bis 42 °C ohne Symptome eines Hitzschlags überstanden, was darauf schließen lässt, dass es neben Hyperthermie auch andere Faktoren gibt, die einen Hitzschlag verursachen können. Das „Dual-Pathway-Modell (DPM)“ geht davon aus, dass ein Hitzschlag bei Tc bis zu ~ 42 °C durch den Endotoxämie-Pfad und unabhängig davon bei Tc >42 °C durch Hitzetoxizität ausgelöst wird. Der zweite Pfad im DPM basiert auf Beweisen, die zeigen, dass Zytoskelettstrukturen bei einer Umgebungstemperatur von >41,5 °C zu zerfallen beginnen. Da die meisten Fälle von belastungsbedingten Schlaganfällen bei Tc <42 °C auftreten, könnte der Endotoxämie-Pfad und nicht Hitze die Hauptursache für Hitzschlag bei der aktiven Bevölkerung sein. Aktuelle Erkenntnisse deuten darauf hin, dass körperliche Betätigung bei schlechtem Gesundheitszustand und geschwächtem Immunsystem auch unabhängig von den Auswirkungen der Hyperthermie einen Hitzschlag verursachen kann. Strategien zur Vorbeugung von Hitzschlag sollten gleichermaßen auf die Aufrechterhaltung eines guten Gesundheitszustands und einer guten Immunfunktion ausgerichtet sein. Die aktuelle Praxis, die sich bei der Vorbeugung von Hitzschlag in erster Linie auf Hitzebelastung und Flüssigkeitszufuhr konzentriert, berücksichtigt die Pathophysiologie des Hitzschlags möglicherweise nicht umfassend und erklärt möglicherweise, warum Hitzschlag auch nach mehr als 2000 Jahren noch auftritt.