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Abstrakt
Umstellung von Ticagrelor auf Clopidogrel nach 3 Monaten bei Patienten mit akutem Koronarsyndrom; Erfahrungen eines einzelnen Zentrums
Tahir Hamid, Mahvash Zaman, Samman Rose und Nadim Malik
Ziel: Die ESC-Leitlinien empfehlen eine duale Thrombozytenaggregationshemmung (DAPT) mit Aspirin und Ticagrelor für 12 Monate nach einem Myokardinfarkt ohne ST-Strecken-Hebung (NSTEMI). Ziel war es, die Sicherheit der Umstellung von DAPT mit Aspirin und Ticagrelor auf Aspirin und Clopidogrel nach 3 Monaten bei Patienten nach einem NSTEMI zu beurteilen, wobei die maximale Dauer der DAPT 12 Monate beträgt. Material und
Methoden: Patienten, die zwischen 2011 und 2012 mit NSTEMI eingeliefert wurden, wurden mithilfe der Kodierungssysteme ICD-10 und OPCS-4 identifiziert. Anschließend wurde eine retrospektive Analyse mithilfe elektronischer Aufzeichnungen durchgeführt, um zusätzliche Informationen zu erhalten.
Ergebnisse: 98 Patienten wurden nach der Einlieferung mit Herzinfarkt mit Aspirin und Ticagrelor behandelt. 64 % (63/98) waren männlich, 55,1 % (54/98) litten an Bluthochdruck, 66,3 % (65/98) hatten Hyperlipidämie, 20,4 % (20/98) hatten Diabetes und 33,7 % (33/98) hatten eine bekannte ischämische Herzerkrankung, 40,8 % (40/98) waren ehemalige Raucher und 35,7 % (35/98) hatten einen BMI von > 30. 74,5 % (73/98) unterzogen sich einer perkutanen Koronarintervention mit Stenteinlage in den Zielläsionen, 20,4 % (20/98) wurden medikamentös behandelt und 4,1 % (4/98) wurden zu einer Bypass-Operation überwiesen. 8,2 % (8/98) der Patienten wurden innerhalb von 90 Tagen nach dem NSTEMI vor der Umstellung auf DAPT wieder aufgenommen (3 wegen Angina pectoris, 2 wegen nicht kardial bedingter Brustschmerzen und 3 wegen nicht kardial bedingter Erkrankungen), danach keiner mehr. Bei 51 % (50/98) der Patienten wurde DAPT nach 3 Monaten auf Clopidogrel umgestellt, 49 % (48/98) blieben bei Aspirin und Ticagrelor. Im Nachbeobachtungszeitraum gab es drei nicht kardial bedingte Todesfälle.
Schlussfolgerung: Diese Studie zeigt das Potenzial für eine sichere Umstellung von DAPT auf Clopidogrel nach einer dreimonatigen Therapie mit Ticagrelor bei NSTEMI bei gleichzeitiger Erhöhung der Kosteneinsparungen.