Zeitschrift für Gefäßmedizin und Chirurgie

Abstrakt

Chirurgische Palliativdrainage bei nicht resektablem malignen Gallenstau

Sanei B, Kolahdouzan M, Sheikhbahaei S, Janbazi L, Shahabi S und Rezaei MA

Einleitung: Bei Patienten mit maligner Obstruktion ist eine Tumorresektion die kurative Therapie, und bei nicht operablen Patienten wird eine nicht-chirurgische palliative Therapie empfohlen. Diese Methoden können in manchen Fällen aus verschiedenen Gründen nicht erfolgreich sein, sodass ein chirurgischer Eingriff erforderlich ist, um die Gallenobstruktion zu beseitigen. Ziel dieser Studie ist es, eine neue Drainagemethode für Patienten mit nicht resektabler maligner Obstruktion des Gallensystems vorzustellen und zu bewerten. Methode: An dieser Studie nahmen 21 Patienten mit einem nicht resektablen Tumor der Gallenwege teil, der eine Obstruktion verursachte. Nach der Untersuchung des Bauchraums werden Segment II und III der Leber präpariert und dann ein Teil von Segment III entfernt. In allen Fällen wird eine Ernährungssonde in den Gang gelegt. Es werden zwei bis drei Gallengänge angegeben; daher wird eine Ernährungssonde, mindestens Nummer 5, in den Gang gelegt und durch die Leber geführt, sodass sie die großen Gänge im Inneren erreicht. Anschließend wird ein Roux-Bogen angelegt und im Fallschirmverfahren mit der Leberkapsel anastomosiert. Nach der Operation werden die Patienten auf Cholangitisausbrüche, Anastomoseinsuffizienz, Pruritus und Abfall des Bilirubinspiegels überwacht. Ergebnisse: Die neue Operationsmethode bei Patienten mit maligner Gallenwegsobstruktion war in allen 21 Fällen ausschließlich palliativ. Die 30-Tage-Mortalität in der Untersuchungsgruppe betrug 14,3 % (n=3/21). Pruritus war bei den Patienten vergleichsweise geheilt (85,7 %), und die Prävalenz von Cholangitis war nach dem Eingriff gesunken (19 % auf 14,3 %). Die Anastomose war nur bei einem Patienten undicht. Schlussfolgerung: Bei Patienten mit einer malignen Gallenwegsobstruktion im Leberhilus, bei der nicht-chirurgische Verfahren nicht erfolgreich waren, könnte eine Hepatojejunostomie wirksamer sein.