Tropenmedizin und Chirurgie

Abstrakt

Suprainfizierte Leber- und Nieren-Amöbenabszesse – ein Fallbericht

Manizate Fotini*, Cardenas Jose Martin, Hameer Muneer und Chirurgi Roger

Wir beschreiben den Fall eines 69-jährigen Mannes, der wegen akuter schwerer Anämie aus einem Pflegeheim überwiesen wurde. Bei der Vorstellung klagte der Patient über Fieber, Schüttelfrost und Bauchschmerzen. Bei der körperlichen Untersuchung wurden Fieber von 39,4 °C, blasse Bindehäute, Rasselgeräusche über der rechten Lungenbasis und direkte Druckempfindlichkeit über dem rechten oberen Quadranten festgestellt. Die Laboranalyse ergab eine normozytische normochrome Anämie von 6,7 g/dl, eine Leukozytose von 17,2 K/µl, erhöhte Kreatininwerte und Leberfunktionstests mit einer Urinanalyse, die durch trüben, wolkig erscheinenden Urin auffiel und positiv auf Leukozytenesterase und weiße Blutkörperchen war. Eine Ultraschalluntersuchung des Abdomens (US) und eine Computertomographie (CT) des Abdomens und Beckens mit Kontrastmittel ergaben eine Ansammlung geringer Dichte mit einem maximalen Durchmesser von 9,2 cm im hinteren Bereich des rechten Leberlappens, angrenzend an eine multilokuläre Ansammlung mit einem maximalen Durchmesser von 7,2 cm am oberen Pol der rechten Niere. Eine CT-gesteuerte Drainage der Leber ergab ein sardellenpastenartiges Material und positive Kulturen für Proteus mirabilis-Arten wurden sowohl aus den Leber- als auch aus den Nierenherden gewonnen. Der Serum-Entamoeba-Antikörpertest auf IgG war positiv und es wurde eine intravenöse Metronidazol-Behandlung mit oralem Iodoquinol begonnen. Schließlich verbesserte sich der klinische Zustand des Patienten und er wurde entlassen