Zeitschrift für Gefäßmedizin und Chirurgie

Abstrakt

Erfolgreiche Behandlung einer refraktären Prothesengefäßinfektion, einer Prothesenklappenendokarditis und einer Mediastinitis: Bericht über einen Fall - spätes Timing führte zu wiederholten Operationen

Takashi Ando, ​​Daichi Akiyama, Hioshi Okada und Makoto Takeda

Bei dem Patienten wurde eine anuloaortische Ektasie mit lokaler Dissektion im rechten Valsalva-Sinus diagnostiziert. Er unterzog sich einem Aortenwurzelersatz mit mechanischer Klappe. Er wurde jedoch wegen Mediastinitis erneut eingeliefert. Obwohl sein Serumspiegel (CRP) einen Monat lang normal war, stieg seine Körpertemperatur plötzlich auf 40 °C. Es wurde eine Notoperation mit erneuter Sternotomie, Drainage und Spülung durchgeführt. Allerdings riss eine proximale Anastomosenstelle, und er erlitt einen Schock. Nach einem kardiopulmonalen Bypass führten wir einen zweiten Aortenwurzelersatz durch. Daher wurde der Patient operiert, um ein Sternum-Debridement durchzuführen und das künstliche Gefäß in einen Omentumstiel einzuwickeln. Neun Tage nach dem letzten Eingriff trat plötzlich eine Blutung aus der Brustwunde auf, und er erlitt einen Schock. Er wurde in den Operationssaal gebracht, um einen kardiopulmonalen Bypass einzuleiten. Während des Kreislaufstillstands wurde an derselben Anulus-Position eine Risswunde festgestellt. Tief im linken Ventrikel haben wir Einzelknopfnähte im linken Herzmuskel gemacht. Anschließend haben wir eine Freestyle-Aortenwurzelbioprothese mit der Vollwurzeltechnik implantiert. Nach dem Entfernen aller früheren Implantate wurde ein weiteres Prothesengefäß zwischen dem Freestyle-Conduit und der distalen Aorta anastomosiert und mit einem Omentumstiel umwickelt. Nach drei Wochen war sein Serum-CRP-Spiegel normal. Er blieb mindestens drei Jahre lang infektionsfrei.