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Abstrakt
Untersuchung der Werte der Gruppe mit hoher Mobilität (Box 1) bei septischer disseminierter intravaskulärer Gerinnung, behandelt mit Polymyxin-B-immobilisierter Faser und direkter Hämoperfusion
Gaku Takahashi, Shigeatsu Endo und Yoshihiro Inoue
Hintergrund: High Mobility Group Box 1 (HMGB1) ist ein proinflammatorisches Zytokin, das als Endphasen-Endotoxinmediator wirkt. HMGB1 erhöht außerdem die Expression von Gewebefaktoren in menschlichen peripheren Blutmonozyten und induziert DIC. Wir untersuchten HMGB1-Werte, als eine Polymyxin-B-immobilisierte Faser-direkte Hämoperfusion (PMXDHP) zur Behandlung von Patienten mit septischer DIC und Endotoxämie durchgeführt wurde.
Methoden: Die Serumwerte der High Mobility Group Box 1 (HMGB1) wurden bei 16 Patienten mit septischer disseminierter intravaskulärer Gerinnung (DIC) untersucht, die sich einer Polymyxin-B-immobilisierten Faser-direkten Hämoperfusion (PMXDHP) unterzogen, deren Serum-Endotoxinwerte ≥ 1,1 pg/ml betrugen und die Schocksymptome zeigten.
Ergebnisse: Der durchschnittliche Wert für die akute physiologische und chronische Gesundheitsbewertung (APACHE II) betrug 32,2, der durchschnittliche Wert für die sequentielle Organversagenbewertung (SOFA) 12,4 und der durchschnittliche DIC-Wert 5,5. Nach PMX-DHP sank der Serum-Endotoxinspiegel bei allen Patienten unter die Nachweisgrenze. Der Serum-HMGB1-Spiegel sank signifikant und der DIC-Wert verbesserte sich an Tag 1 und 2 nach PMX-DHP (P<0,05). Es gab eine signifikante Korrelation zwischen HMGB1-Werten und DIC-Wert (P<0,05).
Schlussfolgerungen: PMX-DHP war eine wirksame Therapie für septische DIC und HMGB1 war ein nützlicher Index für diesen klinischen Zustand.