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Abstrakt
Spontane Koronardissektion mit Dissektion der Aorta ascendens und Herzbeuteltamponade
Ivan Stojanovic, Goran Ilic, Maja Stojanovic und Ivan Ilic
Eine spontane Koronararteriendissektion (SCAD) ist ein seltenes, aber potenziell tödliches Ereignis. Eine 46-jährige Frau kam um 23:30 Uhr mit plötzlich einsetzenden starken Brustschmerzen, die eine Stunde zuvor aufgetreten waren, in ihr örtliches Krankenhaus. Die Diagnose akuter Myokardinfarkt (non-STEMI) wurde gestellt. Die Autopsie als direkte Todesursache ergab eine Herzbeuteltamponade infolge einer rupturierten Dissektion der aufsteigenden Aorta, die mit einer Ruptur der rechten Koronararterie begann. Die mikroskopische Untersuchung der Koronararterie ergab, dass aufgrund von lockeren Collagenfasern eine Ruptur an der Verbindungsstelle zwischen normaler und abnormaler Intima und der dünnen Subintimal-Media-Schicht aufgetreten ist. Unser Fall bestätigte den Zusammenhang zwischen primären Koronararteriendissektionen und dem weiblichen Geschlecht. Als direkte Ursache der primären Koronararteriendissektion identifizierten wir lockere Collagenfasern in der Intima und Subintimal-Media-Schicht.