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Abstrakt
Scoring-Systeme und Risikostratifizierung bei Patienten mit Leberzirrhose und akuter Varizenblutung „Scoring bei Varizenblutung“
Asmaa Naser Mohammad und Khairy Hammam Morsy.
Ziele: Suche nach dem genauesten, geeignetsten und anwendbarsten Bewertungssystem zur Prognose des Behandlungsergebnisses bei Patienten mit Leberzirrhose und Varizenblutungen.
Methoden: Diese prospektive Studie umfasste 120 Patienten mit Leberzirrhose und akuter Varizenblutung, die über einen Zeitraum von einem Jahr (1/2015 bis 1/2016) in der Abteilung für Tropenmedizin und Gastroenterologie des Universitätskrankenhauses Sohag aufgenommen wurden. Es wurden klinische, Labor- und endoskopische Parameter untersucht, der Child-Pugh-Klassifikationsscore (CTP), der Model for End-Stage Liver Disease-Score (MELD), der Acute Physiology and Chronic Health Evaluation II-Score (APACHE II), der sequenzielle Organversagensbewertungsscore (SOFA) und der AIMS65-Score wurden für alle Patienten berechnet, univariate, multivariate Analysen und Leistungsbewertungen wurden für alle erfassten Parameter und Scores durchgeführt.
Ergebnisse: Von den 120 Patienten (92 männlich, 28 weiblich), die während des Untersuchungszeitraums aufgenommen wurden, starben acht Patienten (6,67 %) im Krankenhaus. Höheres Alter, das Vorliegen einer Enzephalopathie, erneute Blutungen und höhere Serumbilirubinwerte waren unabhängige Faktoren, die mit einer höheren Sterblichkeit im Krankenhaus in Zusammenhang standen. Die größte Fläche unter der Receiver-Operator-Kurve (AUROC) gab es für den AIMS65-Score und den SOFA-Score, gefolgt vom MELD-Score und APACHEII-Score sowie dem Child-Score, die alle sehr gute Ergebnisse erzielten (AUROC > 0,8). Der AIMS 65-Score hat die besten negativen und positiven Vorhersagewerte für Sensitivität und Spezifität. Obwohl sich der AIMS65-Score nicht signifikant von den MELD-, SOFA- und APACHEII-Scores unterschied, war er bei der Vorhersage der Sterblichkeit der beste von ihnen.
Schlussfolgerungen: Der AIMS65-Score ist das beste einfache und anwendbare Bewertungssystem zur unabhängigen Vorhersage der Sterblichkeit bei diesen Patienten.