Gesundheitswesen: Aktuelle Bewertungen

Abstrakt

Überprüfung des klinischen und funktionellen Ergebnisses der prothetischen Bergung bei infiziertem totalen Knieersatz

Janipireddy SB

Wir haben die infizierten Fälle von Kniegelenkersatz, die von 1996 bis 2006 in den NHS Tayside-Krankenhäusern mit offener Spülung und Debridement behandelt wurden, retrospektiv untersucht. Die Krankenakten von 18 (17) Patienten wurden überprüft und Faktoren wie gewählte Operationskriterien, Zeitpunkt des Debridements, Kultur der Organismen und Dauer der Antibiotikabehandlung untersucht. Es wurde eine Erfolgsrate von 94 % festgestellt (nur 1 Fall von Misserfolg). Als Misserfolg des Verfahrens galten Fälle, bei denen es zu einer Neuinfektion kam oder die nach dem ersten Debridement einer anderen Behandlung unterzogen wurden. Das klinische und funktionelle Ergebnis der erfolgreichen Fälle wurde als gut eingestuft, wie die Ergebnisse der Knee Society zeigen. Die mittlere Nachbeobachtung betrug 3 Jahre. Der am häufigsten gefundene Organismus war Staphylococcus aureus (27 %). Der einzige Fall von Misserfolg betraf eine 77-jährige Frau ohne signifikante Komorbiditäten und mit gemischten Organismen in der Kultur. Es konnte kein Zusammenhang zwischen Erfolg und Misserfolg in Bezug auf Alter, Geschlecht, präoperative Diagnose und Komorbidität festgestellt werden. Allerdings wurden der Zeitpunkt der Operation und die Dauer der Antibiotikagabe als relevant für den Erfolg dieser Methode angesehen. Trotz der zögerlichen und nicht so ermutigenden Ergebnisse einiger früherer Studien zur Prothesenerhaltung durch diese Methode glauben wir, dass dieses Verfahren in sorgfältig ausgewählten Fällen innerhalb von 4 Wochen nach der Indexoperation in der unmittelbaren postoperativen Phase eine Rolle spielt.