Zeitschrift für Neonatalbiologie

Abstrakt

Reduzierung der Nebenwirkungen einer vorgeburtlichen Magnesiumtherapie zum Schutz der Nervenzellen: Anpassung der Behandlung an den vorgesehenen Empfänger

Deepa Narasimhulu und Shantanu Rastogi

Magnesiumsulfat wird schwangeren Frauen mit Risiko einer Frühgeburt häufig zum Schutz des Nervensystems verabreicht. Es gibt jedoch keine einheitlichen Richtlinien für das Dosierungsprotokoll zur Verwendung von Magnesium. Während eine vorgeburtliche Magnesiumtherapie das Risiko einer Zerebralparese und grobmotorischer Funktionsstörungen verringert, wurde von einigen Personen über magnesiumbedingte Nebenwirkungen bei Neugeborenen berichtet, die Gegenstand erheblicher Debatten sind. Es kann ein therapeutisches Fenster geben, innerhalb dessen die neuroprotektiven Wirkungen von Magnesiumsulfat beobachtet werden, während bei Konzentrationen außerhalb dieses Fensters negative Nebenwirkungen bei Neugeborenen auftreten. Magnesiumsulfat ist eines der wenigen Medikamente, die derzeit in einem „Einheitsdosis-Regime“ verabreicht werden, ohne mütterliche oder fetale Parameter zu berücksichtigen. Während die Mutter überwacht und ihre Dosis nach Bedarf angepasst wird, wird der Fötus nicht überwacht (weder im Mutterleib noch auf der Neugeborenen-Intensivstation). Der Unfähigkeit, die Magnesiumkonzentration des Fötus im Mutterleib zu überwachen, kann begegnet werden, indem man Variablen identifiziert, die den Magnesiumspiegel des Fötusses im Serum beeinflussen, und versucht, die mütterliche Dosis entsprechend anzupassen. Weitere Studien mit größeren Stichproben sind erforderlich, um die optimale Magnesiumdosis für die Mutter zu bestimmen, die einen fetalen Neuroschutz oder eine mütterliche Krampfanfallprophylaxe mit minimalen negativen Folgen für das Neugeborene gewährleistet. Es ist möglich, dass die Überwachung der Magnesiumkonzentrationen im Serum von Neugeborenen und die Behandlung von Neugeborenen mit hohen Konzentrationen Auswirkungen auf deren Ergebnisse haben können. Dies ist eine Option, die untersucht werden muss.