Zeitschrift für Bluterkrankungen und Transfusionen

Abstrakt

Genesung von Cidofovir-resistenter BK-Virus-assoziierter hämorrhagischer Zystitis nach Nabelschnurbluttransplantation nach rascher Verringerung der Immunsuppression

Xiaofan Li, Haiying Fu, Nainong Li, Jianda Hu und Yuanzhong Chen

Hämorrhagische Zystitis (HC) tritt normalerweise 2–4 Wochen nach einer hämatopoetischen Stammzelltransplantation (HSCT) auf. Mit dem BK-Virus verbundene HC ist eine schwere Komplikation nach HSCT und reagiert normalerweise empfindlich auf eine Behandlung mit Cidofovir. Hier berichten wir über eine spät auftretende, mit dem BK-Virus verbundene HC nach einer Nabelschnurbluttransplantation (HLA 5/6), gefolgt von einer erfolglosen Behandlung mit Cidofovir bei einem Patienten mit akuter lymphatischer Leukämie. Der Patient wurde mit einem intensivierten Konditionierungsschema konditioniert, das Fludarabin, Cytosinarabinosid, Busulfan, Cyclophosphamid und Kaninchen-Antithymozytenglobulin (FABuCy+ATG) enthielt. Die späte Entwicklung von HC mit dem Symptom Hämaturie trat 22 Tage nach der HSCT auf und war mit dem BK-Virus verbunden. Innerhalb von zwei Wochen verschlimmerte sich die Hämaturie mit Versagen der Flüssigkeitszufuhr, alkalisierender Diurese und Verringerung der Immunsuppressiva-Behandlung. Überraschenderweise führte die Behandlung mit Cidofovir nur zu einer vorübergehenden Verringerung der BK-Viruskopien und erwies sich als Fehlschlag. Danach wurde ein frühzeitiger Abbruch des Immunsuppressivums durchgeführt, gefolgt von Thymosin-α1-Injektionen zur Stärkung der Immunität. Obwohl der BKV-Wert immer noch hoch war, erholte sich HC mit leichter und kontrollierbarer GVHD. Ein Jahr nach der HSCT geht es dem Patienten weiterhin gut, ohne HC und GVHD.