Abstrakt

QuantiFERON ® -TB Gold im Röhrchen ist nicht geeignet für die Diagnose aktiver Tuberkulose bei HIV/AIDS-Patienten mit schwerer Immunschwäche: Ergebnisse aus Brasilien

Giselle Burlamaqui Klautau, Bammann RH, Ferreira NVS, Afiune JB, Burattini MN und Rodrigues DS

Zweck: Bewertung der Leistung des Interferon-Gamma-Release-Assays (IGRA) und des Tuberkulin-Hauttests (TST) bei der Diagnose einer aktiven Tuberkulose (TB) bei Erwachsenen mit HIV/AIDS und unterschiedlichen Graden der Immunschwäche.

Methoden: Querschnittsstudie mit 90 HIV/TB-koinfizierten Erwachsenen, São Paulo, Brasilien. Die TB-Diagnose wurde anhand des Vorhandenseins eines positiven Sputumausstrichs, einer Kultur oder einer anatomisch-pathologischen Untersuchung gestellt. Die Teilnehmer beantworteten einen Fragebogen und wurden einer körperlichen Untersuchung, einem Röntgenbild der Brust (CRX), einer Serum-CD4+- und CD8+-T-Zellzählung, einem TST und einem IGRA (QuantiFERON®-TB Gold In Tube, Cellestis, Carnegie, Australien) unterzogen.

Ergebnisse: Merkmale von 90 HIV/TB-koinfizierten Personen: männlich (60,0 %), weiß (54,4 %), ledig (57,3 %) und Durchschnittsalter 39 (±10,8) Jahre mit Lungentuberkulose (45,6 %) und durchschnittlicher CD4+-T-Zellzahl (198,92 Zellen/mm3). TST war in 25,56 % positiv und IGRA in 65,56 %. Die IGRA-Leistung war im Vergleich zu TST besser (p<0,001) und konnte TB mit einer Wahrscheinlichkeit von 93,75 % diagnostizieren, wenn CD4+ ≥ 187 Zellen/mm3; TST zeigte eine ähnliche Wirksamkeit, wenn CD4+ ≥ 500 Zellen/mm3.

Schlussfolgerung: IGRA zeigte im Vergleich zu TST eine bessere Leistung bei der Diagnose von TB bei HIV-infizierten Personen mit schwerer Immunschwäche. Dennoch können beide Tests bei dieser Art von Population falsch-negative Ergebnisse liefern. Trotz der Tatsache, dass IGRA bei der Diagnose von aktiver TB bei Patienten mit HIV/AIDS eine bessere Leistung als TST aufweist, scheint der praktische Nutzen der Methode begrenzt zu sein und sollte nur bei Patienten mit CD4+ ≥ 187 Zellen/mm3 in Betracht gezogen werden.

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