Zeitschrift für Sozialwissenschaften

Abstrakt

Progressive Psychose in einem nicht operativ behandelten Fall von mesialer Temporallappensklerose – Augusta University, USA

Benjamin Casola

Eine gründliche Untersuchung und genaue Diagnose von Patienten mit Psychosen und Epilepsie in der Vorgeschichte kann aus zahlreichen Gründen schwierig sein. Viele Ärzte haben mit krankheitsspezifischen Problemen zu kämpfen. Dazu gehören nicht nur die Chronologie des Auftretens der Psychose und der Anfallsvorgeschichte, sondern auch die Art und Weise, wie sich das Verhaltensverhalten eines Patienten zwischen oder während Anfallshäufungen ändern kann, logistische Herausforderungen im Zusammenhang mit unterschiedlichen Betreuungsteams und, in unserem Fall, psychosoziale und kulturelle Probleme. Unser Patient ist ein 21-jähriger Mann aus Kamerun, der seit 2008 in den USA lebt. Bei dem Patienten wurden im Alter von 9 Jahren fokale Anfälle diagnostiziert, und die Eltern entschieden sich für eine medikamentöse Behandlung statt einer Lobektomie. Während der Pubertät begann der Patient Berichten zufolge an MDD zu leiden und wurde ins Cincinnati Children's Hospital eingeliefert. Der Patient meldete sich im Oktober 2016 in der Notaufnahme der AU, weil er generalisierte Anfälle beobachtet hatte, Berichten zufolge, weil ihm die Medikamente ausgegangen waren. Bei wiederholten Besuchen berichtete der Vater des Patienten, dass der Patient seit Monaten nicht geduscht hatte und eine flache, depressive Stimmung hatte. Der Patient gab zu, depressiv zu sein, einen früheren Selbstmordversuch unternommen und kürzlich die Compliance verletzt zu haben. Er wurde später mit ambulanter Nachsorge entlassen. Zehn Monate später wurde der Patient wegen psychotischem Verhalten in eine psychiatrische Klinik eingewiesen und wegen Halluzinationen behandelt. Er wurde einige Tage nach seiner Entlassung wieder eingewiesen, weil er schlecht schlief und ins Leere starrte, wobei er ein hohes Aggressionsrisiko zeigte. Er wurde einige Tage nach seiner nächsten Entlassung wegen anhaltender psychotischer Symptome wieder eingewiesen. Der Patient wurde aufgrund religiöser Rituale nicht mehr kooperativ und klagte über Anfälle, obwohl sein EEG normal war. Schließlich wurde dem Patienten Clozapin verabreicht und sein Zustand besserte sich. Es besteht ein bekannter Zusammenhang zwischen Epilepsie und Psychose, wobei Temporallappenepilepsie enger mit Psychosen verbunden ist als andere Formen der Epilepsie. In diesem Fall gibt es zusätzliche Risikofaktoren, darunter Hippocampussklerose und frühes Alter bei Ausbruch der Epilepsie. Bei diesem Patienten gibt es erhebliche Hinweise auf eine interiktale Psychose, da die psychotischen Symptome erst mit der Zeitverzögerung auftreten und die Epilepsie einsetzt. Dies ist nur ein Beispiel, das den Zusammenhang zwischen Anfällen und Psychose hervorhebt, ganz zu schweigen von der Bedeutung eines interdisziplinären Ansatzes bei der Behandlung solcher Patienten.