Diabetes-Fallberichte

Abstrakt

Prävention diabetischer Fußgeschwüre und Amputationen

Mark Hinkes

Diabetische Fußgeschwüre sind eine wichtige Komplikation von Diabetes mellitus und vermutlich der Hauptbestandteil des diabetischen Fußes. Die Wundheilung ist ein inhärenter Prozess, der in den meisten Fällen zuverlässig funktioniert. Ein Schlüsselelement der Wundheilung ist die schrittweise Reparatur des verlorenen extrazellulären Gitters (ECM), das den größten Teil der Dermisschicht bildet. Manchmal stören jedoch bestimmte Störungen oder physiologische Einflüsse den Heilungsprozess der Wunde. Diabetes mellitus ist eine solche Stoffwechselstörung, die die normalen Schritte des Wundheilungsprozesses blockiert. Zahlreiche Studien zeigen eine langwierige provozierende Phase bei diabetischen Wunden, die zu einer Verzögerung der Entwicklung von Granulationsgewebe und einer entsprechenden Abnahme der Wundhärte führt.   Die Behandlung diabetischer Fußgeschwüre sollte Folgendes umfassen: Glukosekontrolle, Entfernung von abgestorbenem Gewebe aus der Wunde, Wundverbände und Entfernung von Druck aus der Wunde durch Methoden wie z. B. Kontaktwerfen. Eine Operation kann manchmal die Ergebnisse verbessern. Eine hyperbare Sauerstofftherapie kann ebenfalls hilfreich sein, ist jedoch kostspielig.   Sie kommt bei 15 % der Diabetiker vor und geht 84 % aller diabetesbedingten Unterschenkelamputationen voraus.  Amputation ist die Entfernung eines Körperglieds durch ein Trauma, eine medizinische Erkrankung oder eine Operation. Als chirurgische Maßnahme wird sie zur Kontrolle von Schmerzen oder eines Infektionsprozesses im betroffenen Gliedmaßen eingesetzt, beispielsweise bei Gefahr oder Gangrän. Manchmal wird sie bei Menschen als vorbeugende Operation für solche Probleme durchgeführt. Eine Ausnahme ist die angeborene Amputation, eine angeborene Erkrankung, bei der fetale Gliedmaßen von restriktiven Gruppen abgetrennt wurden. In einigen Ländern wird oder wurde die Entfernung von Händen, Füßen oder anderen Körperteilen als Form der Bestrafung von Menschen eingesetzt, die Verbrechen begangen haben. Die Amputation wurde auch als Taktik in Kriegen und Demonstrationen psychischer Unterdrückung eingesetzt; sie kann auch als Kriegsverletzung auftreten. In einigen Kulturen und Religionen werden kleinere Amputationen oder Verstümmelungen als tugendhafte Leistung angesehen.   Wenn sie von einer Person durchgeführt wird, ist die Person, die die Entfernung durchführt, ein Amputator. Die abgeschnittene Person wird Amputierter genannt.In den USA sind die meisten neuen Operationen auf Erkrankungen des Gefäßsystems (der Venen) zurückzuführen, insbesondere aufgrund von Diabetes. Zwischen 1988 und 1996 wurden in den USA jährlich durchschnittlich 133.735 Patienten wegen Amputationen in Krankenhäuser eingeliefert. 2005 gab es allein in den USA 1,6 Millionen Amputierte. 2013 gab es in den USA 2,1 Millionen Amputierte. In den USA finden jedes Jahr etwa 185.000 Amputationen statt. 2009 beliefen sich die mit Amputationen verbundenen Krankenhauskosten auf über 8,3 Milliarden Dollar. Bis 2050 werden in den USA voraussichtlich 3,6 Millionen Menschen mit Gliedmaßenverlust leben. Afroamerikaner werden bis zu 100 Mal häufiger amputiert als Europäer.

Problemstellung: Mit fast 500.000 Patienten, bei denen Diabetes diagnostiziert wurde, und 500.000 Menschen, bei denen Prädiabetes diagnostiziert wurde, sind weltweit 1 Milliarde Menschen von dieser Krankheit betroffen. Statistiken zeigen, dass ein großer Prozentsatz dieser Bevölkerung an einer Form von Neuropathie leidet, die zur Entwicklung von Fußgeschwüren beiträgt, die zu Infektionen, Krankenhausaufenthalten und allzu oft zu Amputationen führen.

Ansatz: Diese Präsentation ist dafür konzipiert, medizinisches Personal über die Probleme der Bildung diabetischer Fußgeschwüre und der Amputation der unteren Extremitäten infolge diabetischer Neuropathie zu informieren und Möglichkeiten zur Prävention aufzuzeigen.

Ergebnisse: Die Präsentation erläutert die Wirkungsmechanismen, die zu diabetischen Fußgeschwüren führen, die zu Amputationen führen können, und untersucht Möglichkeiten zur Prävention durch:

1. Bereitstellung von Informationen zu Statistiken im Zusammenhang mit diabetischer Neuropathie und Pathologie der unteren Extremitäten.

2. Erkennen der Behandlungskosten.

3. Verständnis der drei Unterkategorien der Neuropathie und der Auswirkungen auf die Patienten.

4. Beschreibung des Mechanismus der Geschwürentwicklung anhand von drei Arten von auslösenden Ereignissen.

Schlussfolgerungen:

1. Die Rolle des PCP in der Prävention.

2. Identifizieren Sie Patientenrisiken und Präventionsbedarf durch gezielte Anamnese und körperliche Untersuchung.

3. Identifizieren Sie Probleme, die eine Weiterleitung an Mitglieder des multidisziplinären Teams erfordern.

4. Patienten als Partner und Patientenaufklärung