Tropenmedizin und Chirurgie

Abstrakt

Kniebeugekontrakturen nach Verbrennungen: Anatomie und Behandlungsmethoden

Viktor M Grishkevich und Vishnevsky AV

Hintergrund: Kniebeugekontrakturen nach Verbrennungen führen zu Funktionseinschränkungen aller unteren Extremitäten, sodass der Patient nicht normal gehen kann, was zu schwerwiegenden kosmetischen Defekten führt und daher eine chirurgische Rekonstruktion erforderlich macht. Die anatomischen Merkmale von Kniebeugekontrakturen und ihre Behandlung wurden in der Literatur weitaus weniger behandelt als die großen Gelenke der oberen Extremitäten, und ihre Behandlung ist für viele Chirurgen immer noch eine Herausforderung. Methoden: Die Anatomie von Kniebeugekontrakturen nach Verbrennungen wurde bei 58 Patienten untersucht und die Kontrakturen wurden mithilfe neuer Ansätze und Techniken chirurgisch beseitigt. Die Nachuntersuchungsergebnisse wurden über einen Zeitraum von 6 Monaten bis 12 Jahren beobachtet. Ergebnisse: Kniebeugekontrakturen nach Verbrennungen wurden in drei anatomische Typen unterteilt: Randkontrakturen, mediale Kontrakturen und totale Kontrakturen. Randkontrakturen wurden durch Narben auf der lateralen oder medialen Knieoberfläche verursacht und waren durch das Vorhandensein einer Falte entlang des Randes der Kniekehle gekennzeichnet. Die laterale Schicht der Falte war vernarbt und ulzeröse Narben sollten entfernt werden. Die Studie ist eine Originalforschung der 1. Beweisstufe. Schlussfolgerung: Es wurden drei anatomische Typen von Knie-Narben-Beugekontrakturen identifiziert: Rand-, mediale und totale Kontrakturen. Eine anatomisch gerechtfertigte Technik für Rand- und mediale Kontrakturen war die Trapezlappenplastik. Totale und die meisten medialen Kontrakturen konnten effizient durch Narbenentfernung und Hauttransplantation beseitigt werden; nur selten war ein externer Distraktor erforderlich.