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Abstrakt
Leistung des GeneXpert-Tests zum Nachweis von Lungentuberkulose und Rifampicin-Resistenz bei Patienten im Kitui County Hospital, Kenia
Muia PK, Ngugi MP und Mburu DN
Hintergrund: Um die Herausforderungen der TB-Epidemie in Kenia zu bekämpfen, wurden sowohl die Behandlungs- als auch die Diagnosemöglichkeiten massiv ausgebaut. Die Herausforderungen in diesen Zentren bestehen darin, dass Mycobacterium tuberculosis nicht genau erkannt werden kann. Ziel dieser Arbeit war es, die Leistung des GeneXpert MTB/RIF-Tests bei der Erkennung von Lungentuberkulose und bei der Prüfung auf Arzneimittelresistenz zu bewerten.
Methoden: Mittels Ausstrichmikroskopie, Niacin-Test, Kultur und GeneXpert MTB/RIF-Test wurden Auswurfproben von 400 Patienten auf Mycobacterium tuberculosis getestet . Die Arzneimittelempfindlichkeit wurde mit der Kulturmethode und dem GeneXpert MTB/RIF-Test getestet.
Ergebnisse: Von den 400 analysierten Proben waren 37,5 % positiv im Abstrich, davon waren 60 % (p<0,05) männlich. Bei den Kultur- und GeneXpert-Tests waren es 33 % bzw. 32,25 % positive Proben. Die Abstrichmikroskopie wies die höchste Anzahl falsch positiver (28 %) und falsch negativer (9,6 %) Ergebnisse auf. Bei der Bazillenidentifizierung lagen die Sensitivität, Spezifität, der positive prädiktive Wert und der negative prädiktive Wert bei der Abstrichmikroskopie bei 81,8 %, 84,3 %, 72 % und 90,4 %, während sie bei GeneXpert 97,7 %, 100 %, 100 % bzw. 98,9 % betrugen. Dies bedeutet, dass GeneXpert die bessere Methode war.
Bei der Prüfung der Arzneimittelempfindlichkeit mit der Kulturmethode zeigte sich, dass 23 Isolate gegen Rifampicin resistent waren, mit GeneXpert waren es 26, was 3 falsch positive Ergebnisse bedeutet. Die Sensitivität, Spezifität, der positive und negative Vorhersagewert für den GeneXpert-Test bei der Prüfung der Arzneimittelempfindlichkeit betrugen 100 %, 97 %, 89 % und 100 %. Die Kosten für die Prüfung der Proben mit dem GeneXpert-Test waren höher als mit der Kulturmethode, aber er bietet eine schnelle Erkennung, da er im Durchschnitt zwischen 2 Stunden und bis zu 8 Wochen bei der Kulturmethode dauerte.
Schlussfolgerung: Der GeneXpert MTB/RIF-Test bietet ein hohes Potenzial für eine schnelle TB-Diagnose und Arzneimittelempfindlichkeitsprüfung im rauen Umfeld Kenias.