Zeitschrift für Chirurgie und Anästhesie

Abstrakt

Auftreten einer Takotsubo-Kardiomyopathie nach nasaler Verabreichung von Lidocain mit Epinephrin in einem ambulanten chirurgischen Zentrum: Ein Fallbericht

Giulia Sikorski, Der Hungrige Edward Nguyen

Obwohl ambulante Operationen sicher sind, müssen Ärzte stets auf seltene, lebensbedrohliche Erkrankungen achten, die eine sofortige Diagnose, Behandlung und möglicherweise die Verlegung des Patienten in eine höhere Versorgungsstufe erfordern. Wir stellen den Fall einer 37-jährigen Frau vor, die sich in einem ambulanten Zentrum für eine Nasenoperation vorstellte. Die Einleitung der Vollnarkose verlief ohne Probleme. Nachdem sie jedoch kurz vor dem chirurgischen Eingriff eine intranasale Injektion eines Lokalanästhetikums mit Adrenalin erhalten hatte, entwickelte sie starke Hypertonie und in der Folge eine kardiovaskuläre Instabilität, die eine sofortige Verlegung in die Notaufnahme und anschließend auf eine Intensivstation erforderlich machte. Die transthorakale Echokardiografie zeigte eine deutliche Beeinträchtigung der Herzbewegung und eine stark verringerte Ejektionsfraktion, die sich nach einigen Tagen besserte und innerhalb eines Monats wieder im Normalbereich lag. Bei der Patientin wurde eine Takotsubo-Kardiomyopathie (TC) diagnostiziert, eine nicht-ischämische Kardiomyopathie, die durch starken Stress verursacht werden kann. Die Verabreichung eines Lokalanästhetikums mit Epinephrin kann bei normalen, ambulanten Eingriffen bei gesunden ASA-1-Patienten zu TC führen. In einem ambulanten Operationszentrum, wo die Ressourcen für die Akutversorgung möglicherweise begrenzt sind, sollte TC schnell erkannt und vom Anästhesisten behandelt werden. Eine sofortige Verlegung des Patienten in eine Akutversorgungseinrichtung kann Langzeitfolgen verhindern.