Hirnstörungen und Therapie

Abstrakt

Verschluss eines zufällig entdeckten dissezierenden Aneurysmas der A. vertebralis bei der Entfernung eines Meningeoms des Tuberculum jugulare

Yasuhiko Hayashi, Makoto Kimura, Akira Kinoshita und Jun-ichiro Hamada

Dieser Bericht präsentiert den seltenen Fall einer 52-jährigen Frau, die ein Meningeom des Tuberculum jugulare links mit intratumoraler Blutung und einem benachbarten dissezierenden Aneurysma der Vertebralis (VA) hatte. Die Befunde der neuroradiologischen Bilder, wie z. B. spindelförmige Dilatation und Kontrastmittelretention im Angiogramm sowie intramurales Hämatom in der Magnetresonanztomographie, führten zur Diagnose eines dissezierenden Aneurysmas. Da wir vermuteten, dass der Tumor symptomatisch war, das dissezierende Aneurysma jedoch nicht, wurde nur der Tumor mittels lateraler subokzipitaler Kraniektomie entfernt, um eine vollständige Entfernung zu erreichen. Außerdem sah das intramurale Hämatom des dissezierenden Aneurysmas intraoperativ alt und nicht rupturiert aus, sodass wir es unbehandelt ließen. Die postoperative Angiographie zeigte jedoch die Okklusion der VA einschließlich des dissezierenden Aneurysmas. Es wurde angenommen, dass die Manipulation während der Tumorentfernung die Hämodynamik veränderte und die Thrombogenese der VA bei dissezierendem Aneurysma förderte.